2018山西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷方法還未公布，請參考往年的。

民生無小事，枝葉總關(guān)情。一年來，我省許多的惠民政策密集出臺，更多的民生改革加速發(fā)力，百姓的“安全感”“獲得感”穩(wěn)步增強……

又至年終歲尾，對照2017政府工作報告，報告中的民生內(nèi)容有哪些？民生實事大事落地沒有？本報今起推出“2017山西民生報告”欄目，對即將過去的一年的民生事件進(jìn)行回顧。

民生回顧

繳費不再分城鎮(zhèn)農(nóng)村、大人小孩，住院報銷比例普遍提高10%，定點醫(yī)藥機構(gòu)從2000多家增加到7000多家；取消大病保險分段補償辦法，統(tǒng)一按75%的比例支付……年初至歲尾，回望社會保障惠民舉措，我省實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度并軌，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)總費用均報銷比例達(dá)80%，比整合完善前提高了15%。同時，實現(xiàn)醫(yī)�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算，并推進(jìn)了醫(yī)保支付方式改革。

繳費不再分城鎮(zhèn)農(nóng)村、大人小孩

“今年多少錢？”12月12日，太原市小店區(qū)塢城中路師范街社區(qū)，省城市民張先生準(zhǔn)備為2歲的孩子續(xù)繳醫(yī)保，他向社區(qū)工作人員咨詢繳費額度�！敖衲昀U費不分大人小孩，都是每人180元�！鄙鐓^(qū)工作人員解釋道，“如果辦理的話，需要攜帶孩子的醫(yī)保手冊�！�

根據(jù)太原市政府安排，太原市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為，除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。據(jù)統(tǒng)計，太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋200多萬人。

2018年度太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費9月5日開始，至12月20日結(jié)束。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)首次統(tǒng)一為每年180元，不再區(qū)分成年人、未成年人，城鎮(zhèn)參保人員、農(nóng)村參保人員執(zhí)行統(tǒng)一的政策、享受統(tǒng)一的醫(yī)保待遇。

參保困難的城鄉(xiāng)居民，其個人繳費部分，太原市政府將通過醫(yī)療救助和財政補助等給予補貼。城鄉(xiāng)低保人員、重度殘疾人、重點醫(yī)療救助對象（城市“三無”對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象、見義勇為者、享受40%救濟對象等）、建檔立卡貧困人員、計生特困對象共5類人員不繳費。

執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄

不僅太原市，整合實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，已在全省推開。根據(jù)省政府部署，我省在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策。

整合完善后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例實行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)為，三級甲等醫(yī)院（一類收費標(biāo)準(zhǔn)）：省內(nèi)的省、市級醫(yī)院起付線為1000元，支付比例為60%；省外醫(yī)院起付線1500元，支付比例55%。三級乙等及二級甲等醫(yī)院（二類收費標(biāo)準(zhǔn)）：縣級醫(yī)院起付線400元，支付比例75%；省、市級醫(yī)院起付線500元，支付比例70%。二級乙等及以下醫(yī)院（三類收費標(biāo)準(zhǔn)）：起付線100元，支付比例85%。

省人社廳數(shù)據(jù)顯示，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)保目錄用藥由1500種擴大到2800多種，定點醫(yī)藥機構(gòu)從2000多家增加到7000多家，大大方便了參保人員。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。

同時，我省嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項目占比和高值耗材的使用，醫(yī)保目錄內(nèi)統(tǒng)籌基金在各級定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例按上述規(guī)定執(zhí)行。

我省還明確，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用的指導(dǎo)封頂線為7萬元，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)基金承受能力適當(dāng)上浮。

大病保險取消分段補償辦法

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保惠民政策還不止這些，其又一亮點便是城鄉(xiāng)居民大病保險。城鄉(xiāng)居民大病保險隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一并實施。

今年，我省同時提高了城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水。其中，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元，有條件的市還可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

提高待遇水，取消原先的大病保險分段補償辦法，統(tǒng)一為一段，這樣做簡單易行，百姓看得懂、算得清。具體為：參保人員住院費用醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金統(tǒng)一按75%的比例支付，在一個年度內(nèi)參保患者大病保險資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。