2018云南城鎮居民醫療保險報銷方法還未公布,請參考往年的。
云南省醫療保險報銷范圍和比例是什么?小編了解到,云南省醫療保險的報銷范圍主要包括住院費用報銷、門診慢性病特殊費用報銷、門診特殊檢查費用報銷、門診急診搶救費用報銷等。那它的報銷比例是什么呢?請看以下小編整理的資料。
1、住院費用:
住院費用中符合國家和省規定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準)范圍內的醫療費用,在起付標準和最高支付限額內,按照不同級別醫療機構的報銷比例由統籌基金支付,個人住院只需支付應由自己承擔的醫療費用,其余由醫保中心和醫院進行結算。
備注:云南省本級基本醫療保險最高支付限額8萬元用完后,自動進入大病補充醫療保險支付,住院報銷比例統一提高到90%,最高可再報銷25萬元。
2、門診慢性病特殊病費用:
云南省規定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II?、III?、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發或繼發性高血壓、類風濕關節炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發性青光眼、運動神經元病共26類。符合上述規定病種的參保人員門診就醫,在規定用藥、診療范圍內,超過起付標準的門診醫療費可由統籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫按照住院待遇享受統籌基金報銷。
3、門診特殊檢查:
云南省規定了磁共振、CT、彩超等26項特殊檢查項目,統籌基金報銷70%,個人負擔30%。
4、門診急診搶救:
門診急診搶救(含120急救車)的醫療費按住院待遇報銷。
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