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2019年邯鄲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,*、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年邯鄲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少?2019年邯鄲居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么?本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于邯鄲居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
邯鄲市2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
一、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。
2、一級醫(yī)療機構(gòu)300元。
3、縣統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)500元。(比如某縣縣醫(yī)院)
4、縣統(tǒng)籌區(qū)外二級醫(yī)療機構(gòu)800元。
5、三級醫(yī)療機構(gòu)1200元。
6、轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)2500元(已備案)。
7、外地三級定點醫(yī)院(未備案)3000元
8、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院的起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級的標(biāo)準(zhǔn)。
參保居民年度內(nèi)第一次住院執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn),第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。年度內(nèi)多次住院的,扣除起付金額累計不超過轉(zhuǎn)外標(biāo)準(zhǔn)。
二、政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付比例為:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%
2、一級醫(yī)療機構(gòu)85%
3、縣統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)77%
4、縣統(tǒng)籌區(qū)外二級醫(yī)療機構(gòu)72%
5、三級醫(yī)療機構(gòu)65%
6、轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)(已備案)50%
7、外地三級定點醫(yī)院(未備案)40%
8、住院使用中藥(湯劑、目錄內(nèi)中藥飲片)支付比例100%
三、床位費支付標(biāo)準(zhǔn)
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20元/日
2、一級醫(yī)療機構(gòu)20元/日
3、縣統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)30元/日
4、縣統(tǒng)籌區(qū)外二級醫(yī)療機構(gòu)30元/日
5、三級醫(yī)療機構(gòu)40元/日
6、轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)(已備案)40元/日
7、外地三級定點醫(yī)院(未備案)40元/日
四、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬元。
以上內(nèi)容是我們?yōu)榱朔奖闳罕姸鸭淼模瑑H供大家參考。如果有與現(xiàn)有政策不一致的地方,請以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的具體政策為準(zhǔn)。
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn):所謂統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)即通常所說的“門檻”,是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用前,參保人員個人按規(guī)定須先用個人帳戶資金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后,統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費。
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