2019年臨汾城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年臨汾城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年臨汾居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于臨汾居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

根據堯都區人民政府辦公室《關于做好2019年度城鄉居民醫療保險繳費工作的通知》(堯區政辦函〔2018〕82號)文件精神和要求，在2018年9月1日至12月30日開展全區2019年度城鄉居民醫療保險繳費工作，具體安排如下：

一、繳費對象 

（一）轄區內居住的不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童、其他非從業城鎮居民及農村居民；

（二）有出生證明并辦理戶口登記的新生兒。

二、繳費標準和時間

1、參保人員每人每年個人繳納220元。

2、繳費時間為2018年9月1日至12月20日。參保人員必須在繳費期內辦理參保登記和繳費手續，本年度逾期不繳費、不登記者視為自動放棄。保險年度為2019年1月1日至12月31日。

三、繳費方式及流程

（一） 農村居民

1、農村居民以戶為單位持戶口本、身份證在所在地村委會（衛生室）、街道辦事處（居民委員會、社區服務站）以現金方式繳費，確保一戶不漏，戶不缺人。

2、農村居民參保個人繳費由所屬鄉鎮（街道）政府組織，鄉鎮村（社區）干部負責登記造冊、相關工作人員負責收費并開具由財政統一印制的專用收據。

3、民政部門、扶貧開發中心代繳的五保戶、低保戶、優扶對象、孤兒、建檔立卡貧困人口等參保人員信息參照相關部門提供的人員名單進行核實登記。

（二）城鎮居民

1、已參保的居民持身份證（未成年人持戶口簿）原件及社保卡，通過中國銀行堯都區各營業網點柜臺、自助終端、網上銀行、手機銀行、民生山西手機APP等方式均可繳費。

2、在校學生在所就讀學校統一辦理參保繳費手續。

3、新參保人員到指定的中國銀行營業網點提供參保人身份證和戶口本原件、一張一寸期紅底彩照辦理參保登記手續并繳費。

4、特殊人群（低保對象、重度殘疾人）及需要進行信息變更的人員，必須到指定的中國銀行營業網點經工作人員核實信息無誤后，才可繳納城鎮居民醫療保險費。低保人員辦理時攜帶低保證（必須經發證機構本年度審核后）和存折（需有上月低保費記錄）原件;重度殘疾人員辦理時攜帶殘疾證原件；信息變更人員辦理時提供相應的變更手續。

5、新參保人員和特殊人群辦理地點：

名稱 地點 聯系電話

中國銀行臨汾分行營業部 向陽西路郭家莊村口西南角 3162057

中國銀行臨汾東城支行 解放東路亞特蘭小區正門東側 3011060

中國銀行臨汾秦蜀路支行 鼓樓南街62號人大培訓中心樓下 8296091

區醫保中心聯系電話：18734709951    18734709959

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

1、原始收費收據;

2、費用明細清單;

3、門診病歷;

4、疾病診斷證明書;

5、社會保障卡;

6、身份證;

7、銀行賬戶。

辦理流程

申請人提交申請材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。

社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

4、逾期不補正，視為撤回申請。

5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。

申請完成

社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

報銷比例標準

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

溫馨提示：城鎮居民醫療保險雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫療支出，如果經濟條件允許，建議購買商業健康險進行充足保障。