2019年泉州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年泉州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年泉州居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于泉州居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

2018年1月1日起我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合統(tǒng)一為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇大致如下：

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院和門診特殊病種的起付標準和報銷比例具體如下：

二、報銷限額：在保障年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高支付限額為15萬元，加上大病保險最高支付25萬元，參保居民年度最高可報銷40萬元。

三、參保對象年度內(nèi)多次住院的，第二次住院的起付標準為所住醫(yī)院起付標準的50%，第三次起住院不再設立起付標準。

四、城鄉(xiāng)居民在約定的定點基層醫(yī)療機構(gòu)（衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）看普通門診，不設起付線，范圍內(nèi)報銷70%，全年累計最高600元（含家庭醫(yī)生簽約服務費、按比例自付費用）。

五、女性參保對象其生育費用按順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的標準給予一次性補償。

六、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)（必須是當?shù)嘏鷾蕿獒t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)）住院時，無法直接刷卡結(jié)算的，原則上須在出院后六個月內(nèi)（超過次年的9月30日者視為自動放棄）憑參保人員的“①住院身份核對表、②疾病證明書、③住院發(fā)票、④出院小結(jié)、⑤費用匯總清單、⑥長/短期醫(yī)囑單復印件、⑦就治醫(yī)院醫(yī)保定點等級證明、⑧社會保障卡、⑨本人或同一戶口簿上直系親屬（需提供戶口簿復印件）銀行帳號信息”等材料（由醫(yī)院提供的材料均需醫(yī)院蓋章，其他情形有另外規(guī)定的除外），到參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷。

 七、特殊門診

  參保人員在泉州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，每次憑社保卡辦理費用報銷結(jié)算，由聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定政策直接刷卡結(jié)算報銷。參保人員選擇在泉州市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診，必須在有效保障期限內(nèi)提供“①門診發(fā)票、②門診費用明細清單、③社會保障卡、④門診特殊病種診療證原件及復印件、⑤門診病歷、⑥本人或同一戶口簿上直系親屬（需提供戶口簿復印件）銀行帳號信息、⑦就治醫(yī)院醫(yī)保定點等級證明”等資料（由醫(yī)院提供的材料均需醫(yī)院蓋章，其他情形有另外規(guī)定的除外）到參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷審核。

門診特殊病種和治療項目：

1.惡性腫瘤門診化療和放療（含白血病）；

2.重癥尿毒癥門診透析治療；

3.器官移植抗排斥反應治療；

4.結(jié)核病規(guī)范治療； 

5.重性精神病治療，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等；

6.再生障礙性貧血；

7.慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ級）；

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

9.高血壓病Ⅱ期和Ⅲ期；

10.糖尿病1型和2型；

11.苯丙酮尿癥；

12.兒童先天性心臟病；

13.血友病；

14.帕金森病；

15.重癥肌無力；

16.肝硬化（失代償期）；

17.強直性脊柱炎；

18.白內(nèi)障門診手術(shù)治療；

19.癲癇病；

20.支氣管哮喘；

21.腦卒中及后遺癥；

22.0-6歲兒童聽力障礙（干預）；

23.類風濕性關(guān)節(jié)炎；

24.甲狀腺功能亢進；

25.甲狀腺功能減退；

26.慢性阻塞性肺疾病；

27.慢性腎功能不全；

28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)；

29.腰椎間盤突出癥；

30.腦垂體瘤；

31.銀屑病性關(guān)節(jié)炎；

32.原發(fā)性血小板紫癜；

33.學生意外傷害；

34.冠心病；

35.自身免疫性溶血性貧血；

36.0-6歲兒童腦性癱瘓；

37.慢性腎小球腎炎；

38.危重病的搶救。