2019年日照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年日照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年日照居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于日照居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

一

參保范圍

凡在我市行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員、以及外市戶籍人員均可在我市參加居民基本醫(yī)療保險，享受居民醫(yī)療保險待遇。

二

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

我市2019年度居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人（含外市戶籍人員）；隨學(xué)校按年度整體繳費(fèi)的在校中小學(xué)生（含在托兒童）、在校大學(xué)生按照學(xué)制繳費(fèi)，每人每年100元。

三

居民如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)

首次參保的居民繳費(fèi)，首先要帶著身份證或戶口本到當(dāng)?shù)厝松缢�做參保登記后，再到農(nóng)業(yè)銀行或農(nóng)商銀行任意網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)；續(xù)保的居民可以持身份證或社會保障卡直接到農(nóng)業(yè)銀行或農(nóng)商銀行任意網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

四

居民醫(yī)保補(bǔ)繳政策

居民應(yīng)當(dāng)按時連續(xù)參保繳費(fèi)，今年的集中繳費(fèi)期是2018年11月8日至12月25日，繳納個人承擔(dān)部分；未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，不再補(bǔ)繳以往年度基本醫(yī)療保險費(fèi)，需補(bǔ)繳當(dāng)年度個人繳費(fèi)部分和各級財(cái)政補(bǔ)助總和（出生6個月內(nèi)的新生兒除外），自繳費(fèi)之日起滿60日后享受醫(yī)療保險待遇。

五

新生兒參保政策

自2019年1月1日起，新生兒出生后6個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并交納個人繳費(fèi)部分后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

六

居民醫(yī)療保障水

自2018年1月1日起，將居民醫(yī)保待遇水進(jìn)一步提高，市內(nèi)住院政策范圍內(nèi)報銷比例，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)（首次300元，第二次200元，以后每次100元）以上至最高支付限額部分由80%提高到90%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至5000元部分為70%，5000元至15萬元部分由70%提高到75%，15萬元至最高支付限額部分，由70%提高到80%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)（首次500元，第二次400元，第三次起取消）以上至1萬元部分為55%，1萬元以上至15萬元部分由55%提高到60%，15萬元至最高支付限額部分由70%提高到75%。

發(fā)生的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用：1.2萬元以上至10萬元以下的部分補(bǔ)償50%，10萬元以上（含10萬元）至20萬元以下的部分補(bǔ)償60%；20萬元以上（含20萬元）30萬元以下的部分補(bǔ)償70%，30萬元以上的部分（含30萬元）補(bǔ)償75%。個人年度最高補(bǔ)償限額為40萬元。貧困人口起付線6000元，每段增加5%，限額50萬元

大病保險特殊藥品：居民使用特藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予40%的補(bǔ)償，一個療年度內(nèi)，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。對建檔立卡的農(nóng)村貧困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

自2019年1月1日起，參保居民使用乙類藥品的個人先負(fù)擔(dān)比例由20%降為10%。

七

居民門診特殊疾病病種范圍

自2018年9月10日起，居民門診特殊疾病病種由15種調(diào)整到32種。

（一）居民即時申請病種（20種）

1、惡性腫瘤；2、尿毒癥透析；3、器官移植術(shù)后抗排異治療；4、重性精神病人藥物維持治療；5、白血病；6、再生障礙性貧血；7、血友病；8、糖尿病患者胰島素治療；9、腦癱；10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；11、強(qiáng)直性脊柱炎；12、結(jié)核病；13、苯丙酮尿癥；14、心、腦、大動脈血管支架植入術(shù)后抗栓治療；15、冠心病（心臟支架、搭橋術(shù)后）；16、腦梗死（伴神經(jīng)功能缺損）；17、腦出血（伴神經(jīng)功能缺損）；18、銀屑病；19、白癲風(fēng)；20、艾滋病。

（二）居民集中申請病種（12種，每年4月和10月受理）

21、高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎、血管并發(fā)癥之一者）；22、慢性肺源性心臟病；23、慢性病毒性肝炎；24、肝硬化失代償期；25、慢性腎功能衰竭；26、股骨頭壞死（非關(guān)節(jié)置換）；27、帕金森病；28、癲癇；29、運(yùn)動神經(jīng)元病；30、系統(tǒng)性硬化病；31、支氣管哮喘；32、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。