2019年池州城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年池州城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年池州居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于池州居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

根據《關于貫徹落實社會保險扶貧工作的通知》（池人社發〔2018〕25號）文件精神，低保對象保障人口免費、帶低保證原件來社區登記，城市低收入家庭60周歲以上老年人和重癥殘疾( 指的是一級和二級)個人繳費部分為88元。比去年提高8元，政府再補助132元。城市低保對象實行全額補助。

注意：

1.低保戶和殘疾人需帶低保證和殘疾證原件

2.新參保戶需帶身份證或戶口本原件及復印件

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城鎮居民基本醫療保險覆蓋哪些人群？

城鎮居民基本醫療保險覆蓋除應參加職工基本醫療保險人員以外的其他所有城鎮居民。主要包括：城鎮非從業居民。各類全日制普通高等學校（含職業院校）；職業高中、中專、技校在校學生等（以下統稱為中職生）。在 城鎮就（從）業應參加職工基本醫療保險、但本人繳費確有困難的進城務工人員和靈活就業人員；在城鎮居（暫）住的農村居民和在城鎮中小學就讀的農村學生。應當參加居民醫保的其他人員。

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個人需繳費多少 

采取個人繳費與財政補助相結合。今年中央、省、市、區各級財政補助為每人每年490元，個人繳費標準為每人每年220元。

政府對困難群體個人繳費部分予以補助。其中城市低保對象個人繳費部分實行全額補助；重癥殘疾人以及城市低收入家庭60周歲以上老年人，每人每年補助132元,個人實繳88元。 

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怎樣參保登記？

城鎮居民在居住地參加所在地的城鎮居民基本醫療保險。城鎮居民原則上在戶籍地以家庭為單位（不含已參加職工基本醫療保險人員和大中專學生）參加所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險，在其戶籍地的街道、社區辦 理參保登記，辦理參保登記的時間為每年的10月15日至12月10日。大中專學生統一在其就讀的學校辦理參保登記，辦理參保登記的時間為每年的9月1日至10月15日。新生兒在辦理戶籍登記一個月內可到戶口所在地申請辦理城 鎮居民基本醫療保險，待遇享受期從新生兒出生起算，避免新生兒醫療保險出現空檔期。

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城鎮居民大病保險

城鎮居民大病保險所需資金從基本醫療保險基金中籌集，不增加個人繳費負擔，已參加城鎮居民基本醫療保險的人員享受城鎮居民大病保險待遇。

城鎮居民大病保險是對基本醫療保險報銷后個人負擔的合規費用超過2萬元起付標準的部分再給予報銷補償，支付范圍原則上放寬至臨床治療確需的治療類藥品和診療項目至合規費用。

（1）符合“三個目錄”規定的醫療費用，2萬元以內支付50%，2萬至10萬元為60%，10萬至20萬元為70%，20萬元以上部分為80%。

（2）《藥品目錄》外的合規藥品費用，由大病保險資金按50%的比例支付。

對低保對象、重癥殘疾人和城市低收入家庭60周歲以上老年人等困難人員大病保險起付標準在規定標準上降低30%，大病保險支付比例在規定標準上提高10%；支付額度不封頂。符合大病報銷條件的參保居民，大病保險報 銷與基本醫療保險一并結算，無需另行辦理。城鎮居民大病保險費用與城鎮居民基本醫療保險同步實行即時結算。

附：基本醫療保險待遇

基本醫療保險以住院統籌為主，

兼顧普通門診、慢性病門診，

滿足不同層次醫療需求，

城鎮居民基本醫療保險年度

最高支付限額為18萬元。

1普通門診醫療補償

實行普通門診醫療費用統籌政策，參保居民在門診定點醫療機構（須就選擇一家定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院）就診每次發生符合基本醫療保險藥品目錄和診療項目目錄的普通門診醫療費用， 統籌基金支付60%，單次普通門診統籌基金支付限額為50元，年度支付限額為200元，其中60周歲以上城鎮居民為300元。

2慢性病門診補償

實行慢性病門診醫療費用統籌政策，參保居民患有慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、慢性心功能不全、肝硬化失代償期、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、運動神經元疾病、糖尿病伴 并發癥、高血壓病Ⅲ期、冠心病行支架植入術后兩年內、病毒性肝炎（中度以上）、類風濕性關節炎、慢性腎炎、飲食不能控制的糖尿病、冠心病、慢性精神疾病維持治療期、干燥綜合癥、特發性血小板減少性紫癜、腦梗塞 、前列腺增生、強直性脊柱炎等23種慢性病的，享受慢性病門診統籌待遇。門診慢性病起付標準為300元，符合基本醫療保險范圍內醫療費用超過起付標準以上部分報銷60％。支付限額按病種分別設定1200元、1600元和2200元 三個檔次，患兩種以上慢性病的，在較高病種限額基礎上增加400元。

惡性腫瘤放、化療，慢性腎功能衰竭維持透析治療，腎移植術后抗排異治療以及重性精神病人藥物治療、兒童白血病、先天性心臟病屬于門診特殊病種，起付標準為300元，超出部分由基金支付85％。

3住院醫療費用補償

三級、二級、一級及以下醫療機構起付標準分別為1000元、600元、400元。住院醫療費用實行分段補償，在三級、二級、一級及以下定點醫療機構治療的，支付比例分別為70%、75%和80%。

患尿毒癥、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童白血病、慢性粒細胞白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、 結腸癌、直腸癌及其他惡性腫瘤住院醫療費用報銷比例增加15個百分點。

以治療性康復為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入城鎮居民基本醫療保 險支付范圍。

4生育醫療費用補償

女性參保人員，符合國家生育政策的，在定點醫療機構發生的住院分娩醫療費用，納入城鎮居民基本醫療保險報銷范圍，按城鎮居民基本醫療保險住院統籌辦法補償。

5未成年人意外傷害門診補償

18周歲以下城鎮居民及全日制在校學生意外傷害門診、急診醫療費用報銷比例為90%，最高支付限額為10000元。

6殘疾人裝配輔助器具補償

肢體殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元 ，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。