2019年懷化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年懷化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年懷化居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于懷化居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

從鶴城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局獲悉，2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保開始繳費(fèi)，根據(jù)湖南省有關(guān)文件精神，2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為180元/人，目前鶴城已有1萬多居民通過建行繳費(fèi)。

據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，2018年度參保繳費(fèi)期為2017年9月1日?12月31日。

鶴城區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心黃勝介紹，鶴城區(qū)去年有27萬多居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，共分三大類，一是在校學(xué)生，約有12萬人，他們以所在學(xué)校為單位整體參保繳費(fèi)；二是城鄉(xiāng)居民，連續(xù)參保人員通過身份證到建設(shè)銀行繳費(fèi)續(xù)保，新增參保人員憑身份證到所在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口登記，然后到建設(shè)銀行繳費(fèi)參保；三是部門資助等特殊人口，由相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)統(tǒng)一參保。

黃勝告訴記者，2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)主要改變：一是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的變化，比去年增加了30元；二是繳費(fèi)途徑變化，2017年度繳費(fèi)因?yàn)榫用襻t(yī)保與農(nóng)合剛剛合并，原來的農(nóng)村居民還是通過工作人員上門服務(wù)收費(fèi)，現(xiàn)在統(tǒng)一通過建行繳費(fèi)，不進(jìn)行人工收費(fèi)，這樣更加便利居民，提高參保的準(zhǔn)備率和資金安全度。三是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償原來是通過委托保險(xiǎn)公司在后臺(tái)補(bǔ)償，現(xiàn)在是跟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，實(shí)行一站式補(bǔ)償。

城鄉(xiāng)民居參保人員在出院時(shí)，只需要提供一套資料，在基本醫(yī)療單據(jù)上就有顯示，及時(shí)補(bǔ)償。

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這些你該知道

在鶴城區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，最新制作的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益告知書在服務(wù)大廳內(nèi)隨處可見。根據(jù)這一宣傳單，記者整理出幾個(gè)老百姓關(guān)系的問題。

新生兒等特殊情形的參保政策？

2018年出生的新生兒在28天（含）內(nèi)取得鶴城區(qū)戶籍，并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒未在28天內(nèi)參保、當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，未能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付線為200元，非特殊疾病報(bào)銷比例為90%。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元，非特殊疾病報(bào)銷比例為75%。

市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，非特殊疾病報(bào)銷比例為60%。

省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500-2300元；住院支付比例60%。

住院分娩補(bǔ)助待遇多少？

參保城鄉(xiāng)居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）給予一次性補(bǔ)助，產(chǎn)為1300元，剖宮產(chǎn)為1600元。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用參照疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障標(biāo)準(zhǔn)如何？

一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上部分分四段累計(jì)補(bǔ)償(補(bǔ)償起付線為8000元)：

3萬元（含）以內(nèi)部分，補(bǔ)償比例為50%；3萬元以上至8萬元（含）部分，補(bǔ)償比例60%；8萬元以上至15萬元（含）部分，補(bǔ)償比例70%；15萬元以上部分，補(bǔ)償比例80%；

值得指出的是，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過20萬元。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。