2019年濟源城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年濟源城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年濟源居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于濟源居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

濟源市城鄉居民基本醫療保險

實施辦法（試行）

一、提高門診統籌待遇

2018年我市城鄉居民醫保個人繳費標準為每人220元，財政補助標準為每人490元。門診統籌基金按照每人110元的標準從城鄉居民醫保基金中提取，個人賬戶資金按照每人60元的標準從門診統籌基金中劃撥。2019年城鄉居民醫保門診統籌報銷單日限額調整為80元，年度內累計報銷額度調整為500元，困難群眾門診統籌報銷比例調整為85%。

二、調整住院起付標準

對城鄉居民醫保住院起付標準進行如下調整：鄉級（鄉鎮衛生院或社區醫療機構）由200元調整為150元；市級三級醫院由900元提高到1200元；省級三級醫院由1500元提高到2000元；省外醫療機構由1500元提高到2000元。到其他級別醫療機構的住院起付標準仍按《濟源市人民政府辦公室關于印發濟源市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知》（濟政辦〔2016〕99號）有關規定執行。

自2018年10月1日起，我市城鄉居民醫保住院結算執行調整后的住院起付標準和報銷比例，具體如下：

三、規范異地就醫待遇

跨省和省內異地就醫直接結算的參保人員，執行就醫地醫保目錄及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準以及支付方式改革按病種、按床日、按疾病診斷相關分組等定額標準）。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。 

四、強化醫療服務監管

醫保經辦機構要不斷完善醫保服務協議管理，強化醫療費用及醫療質量監管，逐步建立科學合理的考核評價體系,并將考核結果與醫保基金支付掛鉤。要加強對醫療機構使用頻次、價格高以及超醫保目錄限制范圍報銷的藥品和醫用耗材的監管監測，嚴格控制目錄外藥品和診療項目費用所占的比例，原則上，基層醫療機構（包括一級醫院、鎮衛生院）、二級醫院、三級醫院每年使用醫保目錄外藥品和丙類醫療服務項目的費用，分別不得超過住院醫療總費用的2.5%、5%、10%，超出部分由醫療機構承擔。