2019年佳木斯城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年佳木斯城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？2019年佳木斯居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于佳木斯居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

佳木斯城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)始繳費(fèi)了，在家附建行營(yíng)業(yè)廳和ATM機(jī)、建行手機(jī)微信關(guān)注、建行手機(jī)銀行、建行網(wǎng)上銀行都可以繳費(fèi)，不用專(zhuān)程到8號(hào)樓繳費(fèi)。

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納工作即將開(kāi)始，為方便參保人員及時(shí)參保、繳納醫(yī)保費(fèi)，確保正常享受醫(yī)保待遇，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

一、參保范圍：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民（包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、各類(lèi)全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒等）。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)：

2019年度城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為750元，（其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)490元，個(gè)人繳費(fèi)260元）。

三、繳費(fèi)時(shí)間：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年預(yù)繳制度， 每年10月8日至12月25日為繳費(fèi)期，收繳下年度個(gè)人參保費(fèi)用，（周六日和每月最后2個(gè)工作日由于銀行對(duì)賬不辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)），繳費(fèi)次年開(kāi)始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，在規(guī)定繳費(fèi)期之后參保、繳費(fèi)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分和各級(jí)政府補(bǔ)貼部分均由個(gè)人承擔(dān)。

四、繳費(fèi)方式：

建設(shè)銀行繳費(fèi)：1、建設(shè)銀行18個(gè)網(wǎng)點(diǎn)直接繳費(fèi)；2、建行手機(jī)銀行繳費(fèi)；3、建行網(wǎng)上銀行繳費(fèi)；4、建行ATM機(jī)繳費(fèi)；5、微信關(guān)注建行公眾號(hào)繳費(fèi)。

建行咨詢(xún)電話(huà)：0454-8576768；醫(yī)保局咨詢(xún)電話(huà)：0454-8550076

五、辦理參保所需要件：

已參保人員持身份證選擇建行多種方式繳費(fèi)，新參保人員持戶(hù)口簿原件到政務(wù)服務(wù)中心（政府8號(hào)樓）2樓醫(yī)保窗口辦理，或到秋林西側(cè)北50米城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作站辦理。

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局副局長(zhǎng)劉黎光，她向我們?cè)敿?xì)地解讀了2018年醫(yī)保政策的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、有哪些優(yōu)惠政策等老百姓關(guān)心的問(wèn)題。

城鄉(xiāng)居民2018年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么，低保群體享受哪些政策優(yōu)惠？

劉黎光說(shuō)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2018年籌資標(biāo)準(zhǔn)為660元。其中個(gè)人繳費(fèi)210元，各級(jí)政府補(bǔ)助450元。城鄉(xiāng)低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)的210元由醫(yī)療救助資金給予60%資助，資助126元，個(gè)人負(fù)擔(dān)84元由民政部門(mén)統(tǒng)一繳納。每年10-12月為下一年度醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)期。繳費(fèi)可在建行網(wǎng)點(diǎn)、建行自助機(jī)、手機(jī)銀行等多種渠道繳納。

如果城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中間斷保，將如何繳費(fèi)？

劉黎光解釋道：自2018年，參保人員應(yīng)連續(xù)不間斷繳費(fèi)，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)210元外，享有國(guó)家三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金450元，若個(gè)人不參保，就沒(méi)有補(bǔ)助資金。2018年繳費(fèi)期（2018年3月底）以后再來(lái)繳2018年費(fèi)用的，需全額繳納660元（其中各級(jí)政府補(bǔ)助450元由個(gè)人承擔(dān)）。

2018年以后需連續(xù)繳費(fèi)，即參保后要每年不間斷繳費(fèi)，中斷后再次接續(xù)參保，需要從2018年開(kāi)始補(bǔ)繳所欠費(fèi)用。舉例：若2018年參保繳費(fèi)，2019年未繳醫(yī)保費(fèi)，2020年續(xù)繳保費(fèi)，即需要補(bǔ)繳2019年個(gè)人繳費(fèi)部分，續(xù)保生效日期為下一年度1月1日。

值得一提的是，新生兒出生之日起視同參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但需要在出生六個(gè)月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療每年最多可報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，居民大病保險(xiǎn)怎么參保？

劉黎光回答道：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療一個(gè)年度內(nèi)最多可報(bào)銷(xiāo)8萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民只要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就享有大病保險(xiǎn)待遇，無(wú)需再繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

劉黎光說(shuō)：一個(gè)年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)完費(fèi)用中范圍內(nèi)費(fèi)用未報(bào)銷(xiāo)超過(guò)10000元以上部分，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。普通居民報(bào)銷(xiāo)比例50%，報(bào)銷(xiāo)金額20萬(wàn)元；低保居民大病起付線(xiàn)5000元，報(bào)銷(xiāo)比例50%，報(bào)銷(xiāo)金額20萬(wàn)元；建檔立卡貧困人口大病起付線(xiàn)5000元，報(bào)銷(xiāo)比例55%，報(bào)銷(xiāo)金額不設(shè)封頂線(xiàn)。

起付標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元比例90%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元比例80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元比例75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元比例65%；省內(nèi)異地居住、轉(zhuǎn)外就醫(yī)1000元比例60%；跨省異地居住、轉(zhuǎn)外就醫(yī)1500元比例50%；未協(xié)理異地居住和轉(zhuǎn)外就醫(yī)1500元比例40%。建檔立卡貧困人口在城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上增加5%。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料有哪些？

劉黎光說(shuō)：居民在本市就醫(yī)實(shí)行一站式持卡結(jié)算，不需再申報(bào)。如居民異地就醫(yī)需提供以下資料：參保患者社會(huì)保障卡及復(fù)印件；票據(jù)；用藥明細(xì)；住院病歷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理異地就醫(yī)？

劉黎光說(shuō)：自2018年1月1日起，年滿(mǎn)六十周歲人員可持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局窗口填寫(xiě)異地就醫(yī)申請(qǐng)表，選定兩家定點(diǎn)醫(yī)院，持社保卡到選定的異地醫(yī)院住院結(jié)算。

沒(méi)有領(lǐng)到社會(huì)保障卡的城鄉(xiāng)居民如何就醫(yī)？

劉黎光解釋?zhuān)簺](méi)有領(lǐng)到社會(huì)保障卡的城鄉(xiāng)居民，可以暫時(shí)使用本人居民身份證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，待領(lǐng)到社會(huì)保障卡后，憑社會(huì)保障卡就醫(yī)。