2019年圖木舒克城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年圖木舒克城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？2019年圖木舒克居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于圖木舒克居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

從今年1月1日起,

新疆城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療正式并軌運(yùn)行,

統(tǒng)一實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

各族群眾參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)等

不再有城鄉(xiāng)差別。

并軌后,不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍,

覆蓋所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

新疆戶籍城鄉(xiāng)居民。

原新農(nóng)合參保人員藥品使用范圍從原有不足1500種,擴(kuò)大到3000種;

原城鎮(zhèn)居民政策里增加了門(mén)診特殊慢性病和門(mén)診統(tǒng)籌;

原新農(nóng)合參保人員在自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高,患大病后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌主要表現(xiàn)在:定點(diǎn)醫(yī)院增多,就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大,看病更方便;報(bào)銷(xiāo)藥品種類(lèi)增多,農(nóng)民看病自己花錢(qián)更少;報(bào)銷(xiāo)比例更高,報(bào)銷(xiāo)上限提升;參保門(mén)檻降低,受益人群更多;報(bào)銷(xiāo)更方便,可以實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),個(gè)人先行墊付終結(jié)等。

整合并軌后,新疆由人人享有基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)向人人公享有基本醫(yī)療保障,制度更公、服務(wù)更規(guī)范,各地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保藥品的目錄將更加寬泛,所有城鄉(xiāng)參保居民總體待遇會(huì)有所提高,共享社會(huì)發(fā)展成果。14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”。

自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處工作人員何亮說(shuō):“整合完成后,14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)基金支持能力增強(qiáng),政策完全統(tǒng)一,經(jīng)辦服務(wù)能力提高,異地就醫(yī)全面實(shí)現(xiàn)與全國(guó)聯(lián)網(wǎng),而且定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)系統(tǒng)的壓力也減輕了。”

一、報(bào)銷(xiāo)方法

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式有兩種：

(一)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤(pán)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

(二)全額墊付的報(bào)銷(xiāo)

參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷(xiāo)資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。

二、報(bào)銷(xiāo)程序

參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁(yè)復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。