2019年哈密城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年哈密城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年哈密居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于哈密居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

哪些人能參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

①具有哈密城鄉(xiāng)戶籍(含長期在本市居住辦理居住證的居民)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)和農(nóng)牧區(qū)居民。

②勞動年齡?，從事非全日制或靈活就業(yè)人員，可根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是什么？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費由個人及各級政府補助兩部分構(gòu)成，具有個人繳費少，財政補助高的特點。2018年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：成年人210元/年、未成年人120元/年。

如何參保交費？

要帶上戶口本或身份證、社保卡(或銀行卡)復(fù)印件到您居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動保障站(所)辦理參保登記手續(xù)，簽訂代扣代繳協(xié)議。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度。每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。您需要把醫(yī)保費存到自己的社保卡或銀行卡上，我們將從您申報的社保卡或銀行卡上直接劃帳扣費。每年9月1日至12月31日足額繳費后，可于次年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

同時繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的，那您一定要將養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的錢都足額存到簽訂協(xié)議的社保卡或銀行卡上噢！否則扣費失敗您將無法享受醫(yī)療報銷！

1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險您可以享受什么待遇？

普通門診醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)居民在定點門診就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。

2.門診慢性病待遇：城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種分為22種

3.如何辦理門診慢性病?

參保居民憑二級以上醫(yī)療機構(gòu)(含二級)疾病診斷證明或者住院病歷復(fù)印件、社會保障卡復(fù)印件、一寸彩照一張到所在居住地基層定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診慢性病，經(jīng)專家鑒定審批后，方能享受待遇，審批三年有效。

4.住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例

哈密市維吾爾醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，合規(guī)費用支付比例為80%。(對參保居民因探親、旅游等原因，在異地因急診住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按區(qū)域同級別醫(yī)療機構(gòu)支付比例下浮5%以支付。

5.城多居民基本醫(yī)療保險支付限額是多少?

6.參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生疾病住院如何辦理?

城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員均可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，個人不另外繳費。參保居民在一個年度內(nèi)發(fā)生的二類門診慢性病醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付后，個人累計自付合規(guī)醫(yī)療費用(2018年為0.8萬元，貧困人員為0.48萬元)超過城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按比例給予分段補償，住院報銷年度內(nèi)“上不封頂”。

↓↓↓ 未按規(guī)定辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急癥條件的

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的，起付線1000元以上政策范圍內(nèi)費用按35%比例支付。

城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民優(yōu)惠政策

建檔立卡貧困人口、低保對象、特困入員等困難群體參保繳費實行100%財政代繳，門診慢性病就醫(yī)的，由統(tǒng)籌基金按60%的比例報銷(較普通居民提高10%)，門診慢性病年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為5000元(較普通居民提亮2000元)。在區(qū)(縣)公立醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院，起付線以上政策范圍內(nèi)費用報銷比例分別為:100%、70%、65%(較普通居民提高10%、5%、5%)。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為4800元(較普通居民降低3200元)，分段報銷比例分別為:70%、75%、80%、85%、90%(較普通居民提高5%)。

新生兒參保

一站式結(jié)算服務(wù) 服務(wù)對象：

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正常參保繳費人員、經(jīng)民政部門確認(rèn)的醫(yī)療救助人員、具有哈密市城鄉(xiāng)戶籍的惡性腫瘤患者。