六盤水醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、六盤水醫(yī)保怎么報(bào)銷

首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

然后如果想要出院，這時(shí)候需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。

辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。

二、六盤水市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

1、可以報(bào)銷的范圍

1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

2、不能報(bào)銷的范圍

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

三、六盤水市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

兒童：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按55%報(bào)銷。

70周歲以上老人：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。

其他居民：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按60%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按55%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。

《農(nóng)村醫(yī)保》

床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費(fèi)：按35%-70%報(bào)銷。

檢查費(fèi)：最高限額600元。

治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。

手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)限額500元，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。

材料費(fèi)：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬(wàn)/年，農(nóng)村醫(yī)保2萬(wàn)/年，超過(guò)年限額部分自付。

以上信息來(lái)自網(wǎng)絡(luò)收集，具體可咨詢六盤水市社保中心。

六盤水市人力資源和社會(huì)保障局

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