天水醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明等。
1、辦理人提交報銷單據等材料,并到社會保險基金管理局進行申報,該局受理相關材料;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
報銷比例
據悉,天水市醫保起付標準以上至最高支付限額以下部分醫療費,參保人員自付部分是按分段計算的辦法累計的,具體比例如下:起付標準—5000元、5001—10000元、10001元以上三個標準段,在職職工分別按10%、8%、5%計算,即在職職工分別報銷90%、92%、95%;退休人員分別按8%、6%、3%計算,即退休人員分別報銷92%、94%、97%。
起付標準
統籌基金的起付標準按參保人員在1個年度內首次住院時醫院的級別確定。其中,三級醫院為800元,二級醫院為400元,一級醫院為150元,統籌基金的最高支付限額本市為60000元。在職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分,合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
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