廊坊醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫(yī)保卡。
從2023年1月1日起,原門診統(tǒng)籌起付線50元取消;年度最高報銷限額由60元提高到80元。在統(tǒng)籌區(qū)內連續(xù)參保滿3年后,報銷比例提高到60%。
兩病”門診用藥費用:
患高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)人員,政策范圍內的門診用藥費用,不設起付線,居民醫(yī)保基金按50%報銷,居民醫(yī)保基金最高支付限額高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。“兩病”人員身份認定按相關規(guī)定執(zhí)行。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構住院期間發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,起付標準以下部分由個人負擔;起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按比例支付。
起付標準:一級及以下醫(yī)療機構200元;二級醫(yī)療機構700元;三級醫(yī)療機構1500元。
支付比例:參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構住院期間發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用的居民醫(yī)保基金支付比例為:一級及以下醫(yī)療機構90%;二級醫(yī)療機構70%,三級醫(yī)療機構55%。
符合國家計劃生育政策的參保女性居民,在辦理了備案手續(xù)后,在定點醫(yī)療機構(含統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構)正常分娩住院的政策范圍內醫(yī)療費用,實行一次性定額補助。補助標準為:單胎順產600元,多胎順產800元,單胎剖宮產2000元,多胎剖宮產2500元。
1、臨時外出就醫(yī)人員
臨時外出就醫(yī)人員是指異地轉診轉院(就診就醫(yī))人員或因工作、旅游等需急診就醫(yī)人員。
①按規(guī)定辦理了臨時外出就醫(yī)備案手續(xù)的:其統(tǒng)籌區(qū)外住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,起付標準一、二、三級醫(yī)療機構分別為1500元、2000元、2500元,個人先行自付20%后,再按統(tǒng)籌區(qū)內規(guī)定支付比例執(zhí)行。
一個參保年度內臨時外出就醫(yī)人員統(tǒng)籌區(qū)外住院的,從第二次起,降低且只降一次起付標準,降低金額為500元。
②未按規(guī)定辦理臨時外出就醫(yī)備案手續(xù)的參保居民:自行到統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)的,其統(tǒng)籌區(qū)外住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,起付標準4000元后,再個人先行自付30%,再按統(tǒng)籌區(qū)內規(guī)定支付比例執(zhí)行。
2、異地長期居住人員
異地長期居住人員是指隨父母、子女在統(tǒng)籌區(qū)外生活、外出務工、創(chuàng)業(yè)等需在外地長期居住、生活半年及以上的居民,按規(guī)定辦理了異地長期居住就醫(yī)登記手續(xù)的,在居住地住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,按統(tǒng)籌區(qū)內規(guī)定報銷政策執(zhí)行。
3、大學生異地就醫(yī)的
大學生在休學、寒暑假、法定假日、教學實期間,在戶口所在地或實地定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院和門診慢特病費用,符合我市居民醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定的,按照統(tǒng)籌區(qū)內相應待遇標準執(zhí)行。
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