赤峰醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、赤峰醫保報銷流程

報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

經辦程序：

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

二、赤峰醫保新政

※此次改革將職工醫保普通門診費用納入統籌基金報銷。主要內容為：（一）建立職工醫保普通門診統籌制度。參保職工在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險政策范圍內藥品、醫用耗材和醫療服務項目的普通門診費用，超過起付標準的，納入統籌基金支付范圍暨統籌基金報銷。
（二）靈活就業人員可建立個人賬戶。靈活就業人員按照我市職工基本醫療保險單位和個人繳費比例全額繳費的，建立個人賬戶，并享受在職職工基本醫療保險待遇和生育保險待遇；按照我市原靈活就業人員繳費比例繳費的，不建立個人賬戶，享受除職工普通門診統籌待遇以外的職工基本醫療保險和生育醫療費待遇。
※普通門診統籌報銷的起付標準、報銷比例及最高支付限額是多少？一個年度內，政策范圍內普通門診醫療費用統籌基金起付標準1000元，在職職工最高支付限額4000元、退休人員最高支付限額5000元。起付標準以上、最高支付限額以下政策范圍內醫療費用，三級定點醫療機構在職職工報銷比例50%，退休人員報銷比例55%；二級及以下定點醫療機構在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例65%。職工普通門診統籌最高支付限額納入職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額。
※完善職工醫保普通門診統籌制度后，職工醫保個人賬戶有什么變化？一是自改進個人賬戶計入辦法。2022年10月1日起，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。在職職工個人賬戶，按照本人參保繳費基數2%繳納的基本醫療保險費計入；退休人員個人賬戶，以2021年全區均基本養老金為基數，按照3%比例定額劃入，2023年及以后按照2%的比例定額劃入。
二是擴大個人賬戶使用范圍。個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的政策范圍內由個人負擔的費用；可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等的個人繳費。
※完善職工醫保普通門診統籌制度后，職工醫保的個人賬戶可以給家里人用嗎？怎么用？統籌基金報銷之后的個人自付費用，可以通過本人現金支付，也可以通過個人賬戶支付，個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人的費用，也可以支付家庭成員的費用。職工個人賬戶的使用范圍拓展了，一是原來只能個人用，現在個人及配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫或購買藥品、醫療器械、醫用耗材所發生的個人支付醫藥費用，可以由家庭成員職工醫保個人賬戶支付；二是可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等個人繳費。參保人可以在國家醫保服務臺APP或內蒙古醫保APP上申請辦理個人賬戶家庭共濟業務。

三、城鄉居民、職工醫保待遇再提高

我市醫療保險自2020年實現了醫保基金市級統籌后，持續擴大參保覆蓋面、加強基金監督管理，在基金恢復穩運行的情況下，逐步提高了參保人員的待遇水，讓廣大群眾共享改革紅利。2022年10月1日起，我市再次提高醫保待遇，現行政策為：

城鄉居民基本醫療保險

一、二、三級定點醫療機構第一次住院（含按住院管理的門診慢性病）起付標準分別為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。最高支付限額為實際支付12萬元，大病保險不設封頂線。各段報銷比例如下：

人 員 類 型	一級醫療機構	二級醫療機構	三級醫療機構
起付標準以上至1.4萬元（含1.4萬元）	85%	70%	60%
1.4萬元至6萬元 （含6萬元）	88%	80%	70%
6萬以上部分

職工基本醫療保險

一、二、三級定點醫療機構第一次住院（含按住院管理的門診慢性病）起付標準分別為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。基本醫療保險最高支付限額為實際支付35萬元，職工大額醫療費用補助個人累計負擔政策范圍內醫療費1萬元以上部分按90%支付且不設封頂線。各段報銷比例如下：

人 員 類 型	在職人員	退休人員（在職文革基殘人員）	退休文革基殘人員（新中國成立前工人）
起付標準以上至15萬元以下部分（含15萬元）	92%	95%	97%
15萬元以上部分