鐵嶺醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上) 、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
住院
藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術費(參照國標,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
自費
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療法規不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關法規報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷和醫療的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
鐵嶺醫保城鎮報銷比例
鐵嶺城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照法規的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
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