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徐州醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)?ā
在市內(nèi)不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例見下表。
市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例 | |||
醫(yī)療費用段(以上含本數(shù),以下不含本數(shù),下同) | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | ||
一級 | 二級 | 三級 | |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以下 | 90% | 80% | 75% |
10000元以上至50000元以下 | 80% | ||
50000元以上 | 85% |
各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例 | |||
醫(yī)療費用段 (以上含本數(shù),以下不含本數(shù),下同) | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | ||
一級 | 二級 | 三級 | |
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以下 | 90% | 80% | 60% |
10000元以上至50000元以下 | 65% | ||
50000元以上 | 70% |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:同一統(tǒng)籌年度所有醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元。
徐州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規(guī)定的診療費用,以及醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的中藥飲片費用(單味使用不予支付的中藥飲片和顆粒劑除外)。
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用(不含一般診療費),實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元,統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費支付比例為60%,村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費支付比例為80%。
一個統(tǒng)籌年度門診最高補(bǔ)助限額為每人600元。
納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員,一個統(tǒng)籌年度門診最高補(bǔ)助限額提高至900元。
(1)本人或代辦人身份證復(fù)印件;
(2)正規(guī)發(fā)票原件;
(3)詳細(xì)清晰的醫(yī)療費用分類匯總清單;
(4)門診病歷復(fù)印件和出院小結(jié);
(5)在職參保人員報銷時需提供單位證明。
報銷流程
參保人員持上述相關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)結(jié)算手續(xù)。
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