連云港醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
起付標準:根據醫療機構的類別和等級分別定為:二級醫院500元,一級及以下醫院300元。
住院次數起付標準:住院次數依次減半,最低不能低于200元。
報銷比例:
符合醫療保險范圍的醫療費用:
超過起付標準至5000元的部分,個人負擔20%;5000元以上至10000元部分,個人負擔16%;10000元至20000元部分,個人負擔14%;20000元至80000元部分,個人負擔10%。
不納入城鎮職工醫療保險基金支付范圍的費用:
(1)在非定點醫療機構就診的;
(2)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
(3)因本人吸毒、打架斗毆、違規違法等造成傷害的;
(4)因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進行治療的;
(5)因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
(6)因集體食物中毒進行治療的;
(7)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(8)國家和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用;
(9)國家法律法規和省市醫療保險政策規定的其他不予支付費用情形。
城鎮職工
住院:
《城鎮職工基本醫療保險轉外就診審批表》、出院小結、住院醫療費用明細清單及有效原始機打發票;
門診:
門診大病:
(1)《城鎮職工基本醫療保險門診大病申請表》;
(2)門診大病定點醫療機構醫務科出具的《疾病診斷證明書》原件;
(3)相關病種的病理報告、出院小結等原件及復印件。
門診慢性病:
(1)《城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請表》;
報銷比例
憑上述相關材料于出院后本年度內到醫療保險經辦機構按有關規定辦理報銷手續。
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