常州醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、報(bào)銷條件

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

二、辦理材料

門診醫(yī)保報(bào)銷：

1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：

1.本人和代辦人身份證;

2.社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡);

3.有效發(fā)票原件;

4.醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單;

5.門診病歷，出院記錄;

6.參保人員本人銀行卡。

三、辦理流程

1.符合辦理的規(guī)定，參保人員持相關(guān)材料到市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)用審核窗口按規(guī)定審核后打印結(jié)算憑證，到大廳現(xiàn)金支付窗口領(lǐng)取報(bào)銷款。

2.材料不全，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料退還，告知需要補(bǔ)充的材料，待補(bǔ)全材料再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;

3.不符合辦理的規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知不能辦理的原因，并將全部材料退還。

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常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南

常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷辦理地點(diǎn)

報(bào)銷比例

(一)門診統(tǒng)籌

1、 普通門診統(tǒng)籌

2、 門診特定病種

3、 門診大病

(二)住院統(tǒng)籌

01病種擴(kuò)容

門診慢性病從“高血壓、糖尿病”2種增加到14種，增加了腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性腎炎（中、重度）、帕金森氏病、惡性腫瘤。

02可以支付的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)增加

原居民“兩病”只限對定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用給予保障，一個(gè)病種800元/年，兩個(gè)病種1200元/年，支付比例50%。

2022年起合規(guī)費(fèi)用基金按定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付，一個(gè)病種800元/年，兩個(gè)及以上病種1200元/年。

四、辦理地址

常州各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門

窗口申辦受理地點(diǎn)：市醫(yī)保中心（常州市錦繡路2號市政務(wù)服務(wù)中心1號樓大廳

點(diǎn)擊查看常州醫(yī)保窗口查詢地址及電話

網(wǎng)上辦理：

常州市醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、江蘇人社網(wǎng)辦大廳：http://jshrss.jiangsu.gov.cn/