濮陽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、基本醫療保險報銷

1、普通門診醫療待遇：2021年個人繳費280元，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統籌，參保居民在當年簽定的醫療機構就醫政策范圍內門診費用不設起伏線，支付比例為60％，封頂線每人每年300元。2021年度享受政策的建檔立卡脫貧戶中屬于特困供養人員的每人補助全額280元，不屬于特困供養人員的每人補助30元。

2、普通住院醫療待遇：參保城鄉居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統籌基金按比例支付。參加城鄉居民基本醫療保險的80歲以上老人，其住院醫療費用政策范圍內報銷比例在現有政策基礎上提高5個百分點。

補償封頂線：14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）定點醫療機構第二次及以后住院，起付標準減半。參保居民一個自然年度內住院、門診重癥慢性病、重特大疾病累計報銷可達到15萬元。

二、大病保險

參保居民在享受基本醫療保險后仍有較多自負費用的，可納入大病保險報銷范圍。

自2019年9月30日起，全省將城鄉居民大病保險起付線由1.5萬元降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內報銷封頂線為40萬元。

大病保險繼續對農村貧困人口(包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象)實行政策傾斜，農村貧困人口大病保險起付線由0.75萬元降為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：0.55萬元—10萬元(含10萬元)部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷，上不封頂。

同時，按照國家和省規定,大病保險的支付范圍與城鄉居民基本醫療保險一致,為政策范圍內住院(含規定的門診重特大疾病,下同)醫療費用,不包含乙類藥品、診療項目(含一次性醫用材料)個人首先自付部分。困難群眾大病補充醫療保險與大病保險的支付范圍一致。

三、困難群眾大病補充醫療保險

大病補充醫療保險是為解決困難群眾因貧看不起病，因病加劇貧困問題，實施精準扶貧，建立的一項保障制度。保障人群為參加我區城鄉居民基本醫療保險的困難群眾人員（包括享受政策的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象、困境兒童）。

困難群眾患病發生的住院醫療費用，經基本醫療保險、大病保險按規定報銷后，大病補充保險對其個人負擔的合規醫療費用可再次給予報銷。2021年，困難群眾大病補充保險起付線為3000元,實行分段按比例報銷，不設封頂線。具體如下：

四、濮陽開發區城鄉居民醫保門診重癥慢性病、門診重特大疾病病種情況

（一）、納入城鄉居民醫保統籌基金支付范圍門診病種有58種

1、門診重癥慢性病病種(18種，困難群眾19種)：惡性腫瘤（病人放、化療和支持用藥）、器官、骨髓移植后（使用必須的抗排斥藥品）、重性精神病（病人藥物維持治療）、心臟瓣膜置換，搭橋，體內支架置放術后、系統性紅斑狼瘡、帕金森、肝硬化失代償期、強直性脊柱炎。結核病（不含耐多藥肺結核）、糖尿病胰島素治療（不含Ⅰ型糖尿病）、慢性腎功能不全（非透析）、腦血管意外后遺癥、糖尿病并發癥、高血壓并發癥、骨髓增生異常綜合征、肺纖維化（不含特發性肺纖維化）、丙型肝炎、原發性痛風病、慢性阻塞性肺疾病（僅限農村困難群眾）。

以上18個門診慢性病病種，政策范圍內醫療費用報銷不設起付線，其中，重性精神病（病人藥物維持治療）報銷比例為80%，其他報銷比例為65%。農村貧困人口在2018—2020年脫貧攻堅期內，報銷比例提高到85%，可根據上級文件適當延期。

2、重特大疾病門診病種(39種)

終末期腎病血液透析和濾過、終末期腎病腹膜透析、血友病、慢性粒細胞性白血病、Ⅰ型糖尿病、甲狀腺機能亢進、耐多藥肺結核、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥（經典型苯丙酮尿癥）、苯丙酮尿癥（四氫生物蝶呤缺乏癥）、非小細胞肺癌、非小細胞肺癌（吉非替尼治療）、胃腸間質瘤、HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T細胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經內分泌瘤、腎血管滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌、多發性硬化、黃斑變性（康柏西普）、黃斑變性（雷珠單抗）、肌萎縮側索硬化、原發性免疫球蛋白缺乏癥、特發性肺纖維化、急性早幼粒細胞白血病、結腸癌、直腸癌、黑色素瘤、套細胞淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥。

以上39個門診病種限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，不設起付線。其中，門診腹膜透析支付比例為85%，其他支付比例為80%，統籌基金的支付限額不得超過限額標準；已享受重特大疾病醫療保障門診病種待遇的參保人員，在住院治療時，不能重復享受相關待遇。在2018—2020年脫貧攻堅期內，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的重特大疾病門診病種政策范圍內的醫療費用，統籌基金支付比例提高到85%,可根據上級文件適當延期。

五、醫療救助

門診救助：特困供養對象、最低生活保障對象和享受政策的建檔立卡脫貧戶發生的醫療費用，經三重醫療保險，年度內個人自負的合規醫療費用，門診救助比例10%、限額0.5萬元。

住院救助：最低生活保障對象和享受政策的建檔立卡脫貧戶救助比例70%、限額1萬元，特困人員分散供養救助比例80%、限額1萬元，特困人員集中供養救助最低生活保障對象和享受政策的建檔立卡脫貧戶比例90%、限額1萬元。

重特大疾病醫療救助比例原則上為最高救助限額內不低于70%，最高救助限額為2萬元（重特大疾病是指合規自付醫療費用超過大病保險起付線1.1或0.55萬元的疾病）。