鶴壁醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、保障對象

參加我市城鎮職工基本醫療保險并建立個人賬戶的在職職工和退休人員。

二、保障范圍

參保人員在門診統籌定點醫療機構發生普通門診費用納入職工醫保普通門診統籌支付范圍。

三、管理規定

1.普通門診統籌執行基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準及價格政策等規定。

2.普通門診統籌實行約定式定點就醫管理。參保人員可在門診統籌定點醫療機構中選擇一家就醫，當年門診首診醫院為當年本人約定的門診統籌定點醫院，一個年度內不得變更。參保人員在非門診統籌定點醫療機構發生的門診醫療費用，統籌基金不予支付。

3.參保人員憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在門診統籌定點醫療機構就醫，發生的門診醫療費用應通過醫保信息系統直接結算，參保人員只需支付個人負擔的費用，醫保基金支付的費用由參保地醫保經辦機構與門診統籌定點醫療機構定期結算。未通過醫保信息系統直接結算的門診費用，統籌基金不予支付。

4.按規定辦理異地就醫備案手續的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在異地定點醫療機構就醫，發生的門診費用應通過醫保信息系統直接結算，未通過醫保信息系統直接結算的，統籌基金不予支付。

5.未按時足額繳納職工基本醫療保險費的人員，補交欠費的，欠費期內發生的門診費用，統籌基金不再補報。

6.參保人員普通門診統籌、門診慢特病待遇可同時享受，就診時應分別開具處方，分別結算。參保人員住院期間，不得同時享受門診統籌待遇。

四、報銷政策

五、支付限額

普通門診統籌設置年度累計最高支付限額，在職職工和退休人員普通門診政策范圍內統籌基金年度最高支付限額分別為1300元、1800元，2022年最高支付限額減半。普通門診統籌年度支付限額不予結轉，不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。

鶴壁市城鎮職工門診統籌定點醫療機構名單（第一批）