深圳醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
1、基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫;
2、基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫;
3、基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫;
4、符合本辦法規定的其他就醫情形
市外就醫住院報銷條件
符合下列全部條件的,可提出申請:
一、申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人,可繼續使用其個人賬戶余額
三、參保人經核準轉診市外醫院就醫發生的住院醫療費用;已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫療機構就醫發生的住院醫療費用;參保人未按規定辦理市外轉診、常住內地備案登記手續到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用。(以上三種情形之一)
四、參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)日12個月內辦理,逾期不予受理。
住院報銷材料
1、申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
2、社會保險基金管理局受理申請
(1)受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理;
(2)申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
(3)申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
(4)逾期不補正,視為撤回申請。
(5)但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
3、申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
辦理地點
辦理時限:自受理之日起20工作日辦結
辦理費用:不收費
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