欽州醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
1、參;颊叱鲈汉螅柙诿吭1日前將病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、住院費用收據、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫保經辦機構,進行申請。
2、醫保經辦機構受理后,對相關材料進行審核。申請材料不齊全的,當場退回材料,并一次性告知需要補齊的材料。
3、若是申請材料齊全,醫保經辦機構負責人簽字審批,并支付相應保險金。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明等。
其一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付,10萬元以上支付70%,年度最高支付限額為30萬元。
一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付:
1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%;
5萬元—10萬元(含10萬元)支付60%;
10萬元以上支付70%。
年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院),只負擔一次大病保險起付線,起付線以上合規自付醫療費用參加大病保險報銷后當次剩余費用不再重復參與累計計算。
欽州城鎮居民大病住院,由基本醫療保險基金或大病保險基金支付的費用,分別由欽州市社會保險事業局或商業保險機構按月支付給定點醫療機構;屬于人工審核報銷的,分別支付給參保人員。
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