導語：2017年北京市最新醫改政策已正式實施，以下是由高考知識網收集整理的主要內容，歡迎閱讀。

2017年3月22日， 《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布，并于4月8日全面實施。改革范圍涵蓋北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。

改革的核心內容包括：

一、取消藥品加成，設立醫事服務費

參加改革的醫療機構全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費定額報銷，住院醫事服務費按比例報銷。

二、規范醫療服務價格

對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范。重點提高了床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。方案涉及的價格水是根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。

三、實施藥品陽光采購

在保證藥品質量、安全的前提下，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購臺予以公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

醫藥分開綜合改革內容，體現了同城同步、三醫聯動、改革與改善相結合的要求，遵循醫療規律，醫事服務費的價格設計和醫保報銷配合，分檔設定，旨在引導常見病、慢性病患者從大醫院轉入基層醫療機構就(復)診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成，讓有限的醫療資源得以優化配置。同時，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥價;調整規范醫療服務價格，上述三項改革措施對患者的就醫影響總體穩。

改革范圍涵蓋本市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。

為推動醫藥分開綜合改革順利實施，北京市衛生計生委還印發了《關于進一步改善醫療服務的通知》，在推進醫藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫療機構全方位、多角度改善醫療服務。同時，北京市衛生計生、發展改革、人力社保、食品藥品監督等部門將加強對醫療機構的監督管理，規范醫療行為，提高醫療服務質量，改善患者就醫體驗，讓人民群眾在北京醫藥分開綜合改革中有更多的獲得感。

北京醫療資源豐富，但優質醫療資源面對來自全國的醫療需求，又顯緊張和稀缺。由于改革涉及的醫療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜。醫藥分開綜合改革本身的政策性、復雜性和敏感性都很強。作為全國首批17個公立醫院改革試點城市之一，從2012年起，北京市已在友誼醫院等5家市屬三級醫院，、又在密云、延慶6家區屬二級醫院，進行了系統的醫藥分開改革試點探索。第三方評估顯示，改革取得了優化醫院收入結構、規范處方行為、加強醫院管理、體現醫務人員勞動價值的良好效果。

醫改和百姓的利益密切相關，檢驗醫改新政成效的一個重要標準，就是老百姓的切身感受。藥費降了，必須點贊。不過，類似于醫事服務費這樣的新鮮事物，老百姓接受起來恐怕有個過程。以三級醫療機構為例，不管是普通門診的50元還是知名專家的100元，相比于過去幾塊、十幾塊的掛號費，漲幅不小，北京醫保可以定額報銷其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，這筆費用又發生在診療活動前，患者對這部分支出難免會非常敏感，對診療過程也有了更高的要求。

面對新變化，醫療主管部門和醫院首先要反復宣傳、解讀，和患者解釋清楚，獲得患者的認可，同時也方便他們的選擇。就診過程中，醫生如果能多花些時間傾聽患者的陳述，對病情的判斷、結論，能多給病人做些解釋，患者就會少點疑慮;反之，醫生如果惜字如金、態度冷淡，讓患者感覺醫院還是一樣的醫院，醫生還是一樣的醫生，某項看病費用反而有所增加，難免引發新的醫患矛盾。

實際上，醫事服務費遠不是看一個門診號給醫生多少錢的概念，該怎么分配需要精打細算。北京朝陽醫院從2012年起試點醫藥分開，將部分醫事服務費納入職工績效獎勵分配，獎懲結合，考核內容制定的非常詳細。以門診醫事服務費為例，不僅考核患者滿意度、藥占比等內容，被患者投訴3次以上的門診醫務人員，還會被扣發個人當月部分醫事服務費。北京的醫改新政剛剛鋪開，各醫院盡快制定合理有效的管理細則、服務標準，更有利于政策的執行，有利于患者滿意度的提高。

北京醫改新政順應潮流、效果可期，實踐過程中仍需打磨細節，才能未雨綢繆，打造成功的醫改樣本。