2017年北京新醫改政策

2017年北京醫改新政策公布

隨著醫療體制改革的深入，整個醫療行業都在翹首期盼，大家渴望有越來越多的好消息出現。3月22日，北京醫改方案正式發布。根據《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京市行政區域內3600多家醫療機構將全面取消藥品加成，統一實施藥品陽光采購，設立醫事服務費，并對435個醫療服務項目價格進行調整規范。

根據實施方案，參加改革的醫療機構將全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費實行定額報銷，住院醫事服務費則按比例報銷。以三級醫院為例，門診醫事服務費從普通門診50元到知名專家100元不等，醫保定額報銷40元，北京市醫保參保人員報銷不受起付線和封頂線限制。

2017年北京醫改新政策解讀

北京市衛計委主任方來英表示，作為醫藥分開改革新設置的項目，醫事服務費的目的是補償醫療機構部分運行成本，其對應的原收費項目是藥品加成、掛號費和診療費，體現的是醫務人員的勞動價值。

435個醫療服務項目價格將進行有升有降的調整并重新規范。重點提高床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。價格水根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，廣泛征求意見后制定。

為推動醫藥分開綜合改革順利實施，北京市衛計委還印發了《關于進一步改善醫療服務的通知》，在推進醫藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫療機構全方位、多角度改善醫療服務。

此次改革涉及的醫療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜， 范圍涵蓋北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。

2017年北京醫改新政策核心內容

取消藥品加成，設立醫事服務費

參加改革的醫療機構全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費定額報銷，住院醫事服務費按比例報銷。

規范醫療服務價格

2017北京醫改新政，對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范。重點提高了床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。

方案涉及的價格水是根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。

實施藥品陽光采購

2017北京醫改新政，在保證藥品質量、安全的前提下，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購臺予以公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

醫藥分開綜合改革內容，體現了同城同步、三醫聯動、改革與改善相結合的要求，遵循醫療規律，醫事服務費的價格設計和醫保報銷配合，分檔設定，旨在引導常見病、慢性病患者從大醫院轉入基層醫療機構就(復)診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成，讓有限的醫療資源得以優化配置。

同時，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥價;調整規范醫療服務價格，上述三項改革措施對患者的就醫影響總體穩。

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北京醫改政策

北京市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。北京市是國家第一批公立醫院改革試點城市，在總結前期改革成果的基礎上，《實施方案》提出了下一階段公立醫院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施，力爭在關鍵領域和重點環節取得突破，不斷釋放改革紅利。

《實施方案》確立五大目標

到2017年，本市公立醫院初步實現五大目標：

1.科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫機制全面破除，醫療服務價格逐步理順，醫保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值增幅相協調。

2.分級診療制度扎實推進。醫療服務體系中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式初步構建。

3.符合行業特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機制更加靈活，收入分配機制的激勵作用更加積極有效，醫務人員技術勞務價值得到合理體現。

4.現代醫院管理制度初步建立。屬地化、全行業的首都醫療管理體系更加完善，公立醫院考核評價和監管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫規范有序。

5.醫患滿意度有效提升。醫療行為更加規范，基本醫療服務更加公可及，就醫環境更加安全有序。就醫費用負擔保持合理水，個人衛生支出占衛生總費用比例保持在20%左右。患者和醫務人員對公立醫院的滿意度逐步提升。

改革的主要特點

1.堅持政策聯動，打組合拳。推進醫療、醫保、醫藥改革協同聯動。

2.堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫院功能定位，充分發揮其在提供基本醫療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發，對不同區域、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。

3.抓重點、抓關鍵，堅持重點突破。著力在醫藥分開、價格改革、醫保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制。

4.推動本市行政區域內公立醫院同步改革。本市行政區域內所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革范圍。規劃準入、行業監管、價格、醫保、醫藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區屬公立醫院，國家部委、軍隊、武警部隊、事業單位、國有企業等在京舉辦的醫院可參照執行，按照國家和軍隊有關要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。