問(wèn)題，包括保障效能體現(xiàn)不足，尤其是罹患重大疾病時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍顯沉重，尚未從根本上緩解部分困難群體因病致貧問(wèn)題;綜合監(jiān)管作用明顯滯后，由于基本醫(yī)保管理體制機(jī)制的不完善，使其對(duì)不當(dāng)醫(yī)療行為的監(jiān)管不力、多個(gè)醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄并存且更新緩慢、醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理滯后等。這些觀點(diǎn)在代表委員們中間形成共識(shí)。

“當(dāng)前醫(yī)保定點(diǎn)模式就是急需破除的。”林野表示，當(dāng)前以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)保模式地位尷尬，內(nèi)外矛盾重重。“所有病都得看，首診負(fù)責(zé)，不能推諉，365天開(kāi)診，大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷勞動(dòng)，苦不堪言，難以長(zhǎng)期維持。”

林野說(shuō)，要鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)體系，打破鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“玻璃門(mén)”，緩解大醫(yī)院看病難問(wèn)題。

“應(yīng)該改變目前以醫(yī)療(門(mén)診或住院)、藥品(基藥或非基藥)、病種(醫(yī)保內(nèi)或非醫(yī)保內(nèi))等單元進(jìn)行醫(yī)保管理的方式，實(shí)行以費(fèi)用控制的基本醫(yī)保管理方案。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸所副所長(zhǎng)楊金生建議，針對(duì)個(gè)人制定統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線、封頂線，細(xì)化門(mén)診和住院的報(bào)銷(xiāo)規(guī)范，改變目前以病種、藥品等進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)狀。

何偉提出，可以將醫(yī)保制度與信用貸款政策相結(jié)合，建立個(gè)人醫(yī)保信用貸款系統(tǒng)，形成一種看病前貸款，看病后報(bào)銷(xiāo)，“花明天的錢(qián)治今天的病”的新模式，以此彌補(bǔ)我國(guó)目前醫(yī)保制度的不足。

對(duì)于代表委員們呼吁的“三保合一”問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉在參加醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)議上回應(yīng)稱(chēng)，今年計(jì)劃先把城市職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合起來(lái)。“即便人員、體制短期內(nèi)難以合并，但工作也要先合起來(lái)”。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生法治

為醫(yī)務(wù)人員撐起保護(hù)傘

作為社會(huì)關(guān)注度始終不減的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，醫(yī)患關(guān)系還是今年全國(guó)兩會(huì)的熱詞。與會(huì)代表委員們普遍提出，由于醫(yī)療糾紛事件的各個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏著矛盾激化的風(fēng)險(xiǎn)，急需為醫(yī)務(wù)人員撐起法律保護(hù)傘。

全國(guó)人大代表、蘇北人民醫(yī)院院長(zhǎng)王靜成表示，現(xiàn)行調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的法律制度存在位階低、效力弱、調(diào)整范圍窄、操作性差、執(zhí)法不嚴(yán)、適用法律混亂等問(wèn)題。盡管一些法律條款明確規(guī)定了對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰措施，但大多只是參照?qǐng)?zhí)行，且散見(jiàn)于醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章中，適用性較差。

衛(wèi)生行政主管部門(mén)主持的調(diào)解一直是解決醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要途徑。王靜成提出，為了減少醫(yī)鬧的發(fā)生，建議各省出臺(tái)法規(guī)，規(guī)定醫(yī)療糾紛賠付金額達(dá)到一定額度，必須要通過(guò)調(diào)節(jié)來(lái)解決，這樣可以在很大程度上避免醫(yī)鬧的產(chǎn)生，讓索賠程序走上合法合理的道路。

王靜