2017年山西人大代表最新成員名單,山西兩會代表團(tuán)提案匯總

對于糖尿病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化等需長期治療但又不需要住院的疾病，各地都建立基本醫(yī)療保險門診慢性病或門診特殊病醫(yī)療保險制度。但由于標(biāo)準(zhǔn)不同，給患者造成就診困擾。

據(jù)山西青年報報道，在十二屆全國人大四次會議上，山西代表團(tuán)由熊繼軍代表領(lǐng)銜提出，建議在國家層面，由人力資源和社會保障部牽頭制定全國統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診特慢性病管理制度。

慢性乙肝

目前，各地的基本醫(yī)療保險都以地級市作為統(tǒng)籌單位。以慢性乙肝來說，全國仍有約20%的省會城市沒有將此病列為當(dāng)?shù)氐拈T診慢性病病種。

慢性乙肝患者需長期口服核苷(酸)類藥物或注射干擾素進(jìn)行抗病毒治療，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間，否則病情將有逐漸惡化的可能。乙肝患者每月的用藥負(fù)擔(dān)從幾百元到1500元不等，使用長效干擾素治療每月藥費(fèi)4000多元，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。這些特點完全符合列為醫(yī)保門慢病種的標(biāo)準(zhǔn)，如果慢性肝炎患者不能門診報銷，只能選擇住院才能醫(yī)保報銷，這樣既不方便患者就診，又增加了患者就診的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本，還占用本身就有限的醫(yī)療資源，增加醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)。

開藥偏少

中華人民共和國衛(wèi)生部《處方管理辦法》有規(guī)定，“對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。”但是不少城市仍盡可能地限制門診一次開藥量，甚至一次開藥量不得超過7天。因為慢性病需要長期服藥，導(dǎo)致慢性病人不得不常年奔波，每周跑一趟醫(yī)院，花費(fèi)大量時間和精力排隊掛號、取藥。鑒于此，北京、云南、上海等地已經(jīng)允許一次開藥量最多一個月。

另外，全國200多個地級市，針對同樣的疾病(以慢性乙肝為例)列入門慢的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，差不多一個城市一個版本，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)五花八門。而部分城市限定僅能申報一種門診慢性病。高血壓、糖尿病、慢性乙肝等都是常見的慢性疾病，一人可能同時患病兩種以上，但是不少城市都限定僅能申報一種門診慢性病。鑒于此，云南省已出臺規(guī)定，一個患者可以申報多種慢性病，減輕多病患者負(fù)擔(dān)。廣東等地也出臺類似規(guī)定。

統(tǒng)一管理

因此，山西代表團(tuán)建議，由人力資源和社會保障部牽頭制定全國統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診特慢性病管理制度。

首先，制定統(tǒng)一的門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可以由人力資源社會保障部和衛(wèi)生與計劃生育委員會聯(lián)合制定。避免全國各地出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不一、千差萬別的現(xiàn)象。

并將慢性乙型肝炎納入慢性病病種范圍。國家層面應(yīng)當(dāng)將包括慢性乙型肝炎在內(nèi)的常見特殊慢性病納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保門診特殊慢性病病種范圍，各地也可以根據(jù)本地情況增加其他常見特殊慢性病。對于貧困地區(qū)財政卻有困難的，可考慮由中央財政轉(zhuǎn)移支付，予以保障。

規(guī)范報銷程序，保障患者隱私。要求各地人社部門審查特殊慢性病報銷程序，取消申請乙肝等特殊慢性病需要單位(或者社區(qū))審核的規(guī)定，改為直接向人社局相關(guān)業(yè)務(wù)單位申請。要求醫(yī)院增加開藥量，方面患者就醫(yī)，利于慢病防控。

山東：以慢性病、常見病為突破口開啟分級診療

分級診療的目標(biāo)在于解決大醫(yī)院人滿為患的難題，實現(xiàn)“小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣”。

新華社報道稱，以來山東省以慢性病、常見病為突破口，在濰坊、東營、威海三市和其他市的22個縣市區(qū)開展分級診療制度建設(shè)試點，探索建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新模式。