日，《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》發(fā)布，要求各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，下面是相關(guān)內(nèi)容。

國家發(fā)改委官網(wǎng)1月16日發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》(簡稱《通知》)，要求各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。

《通知》要求，各地要進(jìn)一步擴大按病種收費的病種數(shù)量，合理確定具體病種，重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域推進(jìn)按病種收費工作�！锻ㄖ�》公布了320個病種目錄，供各地推進(jìn)按病種收費時選擇。

日，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部發(fā)出《通知》，部署各地全面推進(jìn)按病種收費改革工作。《通知》明確，各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定各病種收費標(biāo)準(zhǔn)，原則上實行最高限價管理，并逐步建立收費標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制。各地要抓緊制定推進(jìn)按病種收費的實施細(xì)則，于2017年6月底前向社會公布并組織實施。

按病種收費包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉(zhuǎn)為門診收費。

《通知》稱，具體標(biāo)準(zhǔn)要以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，并參考既往實際發(fā)生費用等進(jìn)行核定。

早在2011年，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部就已經(jīng)推進(jìn)開展按病種收費方式改革試點。7月6日，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部曾發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》提到“底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個”。國慶節(jié)前，國家人社部公布了醫(yī)保目錄調(diào)整方案征求意見稿。

《通知》指出，各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要加強溝通協(xié)調(diào)，做好按病種收付費改革相關(guān)政策的配套銜接，充分發(fā)揮按病種收付費的協(xié)同作用，形成政策合力。制定公布按病種收費標(biāo)準(zhǔn)時，要同步確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)。要建立醫(yī)療機構(gòu)按病種收費考核獎懲制度，將按病種收費納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，強化監(jiān)督評價和激勵約束，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)實施按病種收費的積極性和主動性。

《通知》強調(diào)，醫(yī)療服務(wù)實行按病種收費是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價機制改革、建立多種形式并存定價方式的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費用不合理增長、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。各地區(qū)、各有關(guān)部門在改革中要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分工協(xié)作、密切配合的工作機制，狠抓政策落實，確保改革取得實效。

全文如下：

各省(區(qū)、市)發(fā)展改革委、物價局，衛(wèi)生計生委(局)，人力資源社會保障廳(局)：

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署和要求，2011年國家啟動了按病種收費方式改革試點工作，各地積極選擇部分病種進(jìn)行試點，取得初步成效，對規(guī)范診療行為和控制醫(yī)藥費用不合理增長起到了積極作用。為進(jìn)一步貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕33號)、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)以及國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部等四部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)有關(guān)精神，深入推進(jìn)按病種收費改革工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、逐步擴大按病種收費范圍

各地要在前期改革試點基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴大按病種收費的病種數(shù)量，重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展按病種收費工作，鼓勵將日間手術(shù)納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。各地要抓緊制定推進(jìn)按病種收費的實施細(xì)則，于2017年6月底前向社會公布并組織實施。

二、合理確定具體病種和收費標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合各地前期試點和病種臨床路徑管理工作，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的原則，我們遴選了320個病種，供各地在推進(jìn)按病種收費時使用(具體目錄見附件)。相關(guān)病種技術(shù)規(guī)范，將委托有關(guān)行業(yè)學(xué)會或協(xié)會，統(tǒng)一對外發(fā)布，作為各地推進(jìn)按病種收費改革、制定收費標(biāo)準(zhǔn)的參考。各地可在國家公布的320個病種范圍內(nèi)選擇開展，也可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H自行確定具體病種。

各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定病種收費標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立收費標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制。收費標(biāo)準(zhǔn)要以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，參考既往實際發(fā)生費用等進(jìn)行測算。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)原則上實行最高限價管理。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉(zhuǎn)為門診收費。

三、扎實做好按病種收付費銜接

各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要加強溝通協(xié)調(diào)，做好按病種收費和付費改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費用增長，降低群眾個人費用負(fù)擔(dān)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要結(jié)合本地實施按病種收費的病種，綜合考慮醫(yī)�；�金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水等因素，通過與醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整。

四、認(rèn)真落實各項改革政策

各地在改革中要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門分工協(xié)作、密切配合的工作機制，狠抓政策落實。各地價格、衛(wèi)生計生部門要制定出臺考核醫(yī)療機構(gòu)按病種收費工作的政策措施，強化激勵約束，建立獎懲機制，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)按病種收費的積極性和主動性。要將按病種收費納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，建立按病種收費監(jiān)督評價機制，確定科學(xué)合理的評價指標(biāo)，充分利用信息化技術(shù)，加強對病種費用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)不得推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要進(jìn)一步改革醫(yī)保支付方式，強化基金預(yù)算管理，完善談判協(xié)商機制，科學(xué)制定按病種付費標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療服務(wù)實行按病種收費是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價機制改革、建立多種形式并存定價方式的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費用不合理增長、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。各地務(wù)必高度重視，在推進(jìn)按病種收費改革過程中，要強化新聞宣傳，正確引導(dǎo)輿論，為推進(jìn)按病種收費創(chuàng)造良好環(huán)境。改革中遇到新情況和新問題，要及時向國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委和人力資源社會保障部報告。