自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將由大病保險(xiǎn)再給予保障。今年大病保險(xiǎn)支付比例將達(dá)到50%以上。

日前，自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的意見》并開始實(shí)施。目標(biāo)到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

其實(shí)，在2013年，自治區(qū)人民政府就印發(fā)《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案（試行）的通知》，在塔城地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、烏魯木齊市、阿克蘇地區(qū)、克州先行試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，并逐步推廣。當(dāng)時(shí)提出，大病，具體根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，實(shí)際支付比例不低于50%。

此次《意見》出臺(tái)后，《通知》同時(shí)廢止。根據(jù)《意見》規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接，可將臨床療效確切但價(jià)格昂貴的特殊藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，通過自治區(qū)統(tǒng)一談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)再給予保障。

城鄉(xiāng)居民大病單次住院合規(guī)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)按比例給予補(bǔ)償；單次未超過起付線，但年內(nèi)多次累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，按分段比例給予補(bǔ)償。

按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)建檔立卡的貧困人口和城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保人員，給予適當(dāng)保障傾斜。

在籌資上，大病保險(xiǎn)不需城鄉(xiāng)居民個(gè)人再繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度籌集的基金中統(tǒng)籌安排解決。

據(jù)悉，大病保險(xiǎn)實(shí)行地（州、市）級(jí)統(tǒng)籌。各地（州、市）將結(jié)合實(shí)際盡快制定本地實(shí)施方案。