國務院醫(yī)改辦負責人就《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》答記者問

一、制定《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》)的背景是什么?

　　為進一步明確醫(yī)改的任務目標，落實工作責任，按照往年工作慣例，國務院醫(yī)改辦會同各有關成員單位對深化醫(yī)改面臨的主要問題、解決問題的具體措施、迫切需要建立的新機制、責任部門及完成進度等情況進行了梳理，形成了《工作任務》，已由國辦印發(fā)。《工作任務》明確提出，根據(jù)黨的十八屆三中全會和今年政府工作報告要求，深化醫(yī)改重點工作任務是，按照保基本、強基層、建機制的要求，繼續(xù)推動實施國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，以機制建設為抓手，全面深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

二、《工作任務》提出了哪幾方面的醫(yī)改重點工作?

　　按照以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革的思路，《工作任務》共提出6方面共31項醫(yī)改工作任務。主要包括：一是加快推動公立醫(yī)院改革。二是積極推動社會辦醫(yī)。三是扎實推進全民醫(yī)保體系建設。四是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。五是規(guī)范藥品流通秩序。六是統(tǒng)籌推進相關改革工作。

三、主要從哪些方面入手加快推動公立醫(yī)院改革?

　　把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，每個省份都要有1個改革試點城市。具體講，加快推動公立醫(yī)院改革共有8項重點改革任務，分別是：推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整、建立科學補償機制、理順醫(yī)療服務價格、建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。

四、推動社會辦醫(yī)的重點工作任務是什么?

　　推動社會辦醫(yī)，重點是要解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。具體改革任務是，一是要放寬社會辦醫(yī)準入條件，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，集中清理不合理規(guī)定，加快落實非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定。四是推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制。

五、除穩(wěn)固基本醫(yī)保參保(合)率，提高保障水外，還要在哪些方面健全全民醫(yī)保體系?

　　在穩(wěn)固基本醫(yī)保參保率，提高保障水的基礎上，一是推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)保籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。二是改革醫(yī)保支付制度。建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務的激勵約束機制。三是健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，形成整體合力。四是推進異地就醫(yī)結算管理和服務。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省異地就醫(yī)即時結算服務。五是發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制定鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老服務相關的商業(yè)健康保險產品。

六、《工作任務》對鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出了哪些要求?

　　，基層醫(yī)改的重點是督促各地全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2015〕14號)的貫徹落實，鞏固擴大基層醫(yī)改成果。主要包括有序擴大基本藥物制度的實施范圍，建立短缺藥品供應保障機制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事、分配制度改革，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，保證基層網底不破。國務院醫(yī)改辦已經對部分省的鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。

七、為什么將“規(guī)范藥品流通秩序”作為一項重點醫(yī)改工作任務?具體要求是什么?

　　目前，藥品流通領域存在經營不規(guī)范、競爭失序和服務效率不高等問題，導致藥品價格虛高，群眾用藥負擔增加。同時，醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，影響了醫(yī)務人員的正面形象，因此規(guī)范藥品流通秩序是當前深化醫(yī)改的一項重要任務，必須大力推進。具體要求：一是規(guī)范藥品流通經營行為。嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。二是提升藥品流通服務水和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。三是改革完善藥品價格形成機制，改進藥品定價方法，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理等。

八、為增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，還需要統(tǒng)籌推進哪些相關改革工作?

　　醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)性工程，在推進重點改革任務的同時，還要加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。《工作任務》提出了完善公共衛(wèi)生服務均等化制度、加強衛(wèi)生信息化建設、建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制、加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管、建立健全考核評估機制、加強科技和產業(yè)支撐和加強組織領導共7項相關改革任務。

九、各地、各部門如何更好地履行職責，完成醫(yī)改重點工作任務?

　　各地要進一步落實政府責任，健全目標責任制，按照《工作任務》確定的重點工作任務，在落實上下功夫，持續(xù)不斷地把醫(yī)改推向深入。同時，繼續(xù)開展正面宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切，為順利推進醫(yī)改營造良好氛圍。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各有關成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調和通力合作，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施。