2019年村級(jí)醫(yī)療這6大變化即將襲來，你準(zhǔn)備好了嗎？

一、村醫(yī)報(bào)考鄉(xiāng)村全科，優(yōu)先有編制、鄉(xiāng)管村用

2018年2月，海南省瓊中黎族苗族自治縣出臺(tái)《鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計(jì)劃》提到對(duì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，由空編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序公開定向招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生(編制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，崗位在村衛(wèi)生室)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題。

2018年10月，江蘇省揚(yáng)州邗江區(qū)《政府工作報(bào)告》提出“全面推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)緊密型一體化管理”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦、舉辦。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。

眾所周知，我國編制制度是在逐步改革中，大醫(yī)院都在逐漸去編制化。

對(duì)于很多基層醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生想要全部進(jìn)編是不可能的，但為了保基本、強(qiáng)基層，國家也會(huì)在編制上照顧基層，尤其針對(duì)有執(zhí)業(yè)助理以上的村醫(yī)進(jìn)行照顧。

編輯覺得，目前這種“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村一體化模式將會(huì)大幅度的在全國范圍內(nèi)展開，再加上擇優(yōu)“轉(zhuǎn)正”，村醫(yī)身份的問題，也能得到一定程度上的解決

所以，2019年，必定大批鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，編制保障必不可少。

二、村醫(yī)基本工資的時(shí)代要來了！

目前，村衛(wèi)生室執(zhí)行的是國家藥品零差價(jià)、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本診療等公益性服務(wù)政策，不再是私有化單位，卻因?yàn)檫@些，他們沒有得到相應(yīng)的報(bào)酬！

鑒于這些因素，年越來越多的地方開始對(duì)村醫(yī)的收入進(jìn)行改革、創(chuàng)新，從原來的補(bǔ)助模式逐漸轉(zhuǎn)為給村醫(yī)基本工資加績(jī)效考核。

如今年廣東省，給村醫(yī)基本工資+個(gè)人因素補(bǔ)貼；甘肅省執(zhí)行國家統(tǒng)一規(guī)定實(shí)行崗位績(jī)效工資制度；安徽省宿州市泗縣發(fā)文，提到鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水每月不低于3500元。

可以看到更多地區(qū)都意識(shí)到了，給予基本工資是保障村醫(yī)待遇的一種有效途徑，預(yù)計(jì)，2019年更多地方借鑒給村醫(yī)發(fā)工資的時(shí)代要到來了。

三、基本公衛(wèi)更繁重，考核更細(xì)致

2018年衛(wèi)健委下發(fā)過很多關(guān)于公共衛(wèi)生的指導(dǎo)政策，而這些政策都和公衛(wèi)14項(xiàng)密切相關(guān)，都是將公衛(wèi)任務(wù)更細(xì)化，也是接下來我們要執(zhí)行的事情。

2018年1月，安徽省在全國創(chuàng)新實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作，將公衛(wèi)的考核由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算其工分和勞務(wù)報(bào)酬，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)生的工作量為準(zhǔn)，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理科學(xué)化和精細(xì)化。

在此背景下，我們能看到各地區(qū)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重視度，想必在2019年，對(duì)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)考核會(huì)更加公、透明化，村醫(yī)能真正做到干多少拿多少！

當(dāng)然，自2009年推出國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，國家對(duì)公衛(wèi)財(cái)政的投入逐年增加，并可預(yù)見到，明年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還會(huì)繼續(xù)提高。

四、中醫(yī)適宜技術(shù)即將成為村醫(yī)的必備技能

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》，其中要求到2020年70%的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。

2018年9月，廣西衛(wèi)計(jì)委官方發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》中提到村衛(wèi)生室準(zhǔn)入人群擴(kuò)寬，新增中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員，中醫(yī)適宜技術(shù)即將成為村醫(yī)的必備技能。

2019年，全國范圍內(nèi)都要開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試，屆時(shí)將會(huì)誕生一批中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師，如果這些人群加入了村衛(wèi)生室，那么村衛(wèi)生的人才結(jié)構(gòu)將更加豐富，所以具備中醫(yī)藥服務(wù)能力是未來村衛(wèi)生室生存下去的硬件，而不懂中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的村醫(yī)將會(huì)被逐漸淘汰。

五、為村醫(yī)辦五險(xiǎn)，大勢(shì)所趨

2018年下半年我們明顯能感覺到，關(guān)于村醫(yī)待遇、養(yǎng)老，這些老生常談的問題各地都在加速落實(shí)了，2019年，在養(yǎng)老方面全國各地必定加快解決。

江蘇省海安市為在崗適齡鄉(xiāng)村醫(yī)生全部辦理“五險(xiǎn)一金”，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，有效調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

青海省健全多渠道補(bǔ)償政策、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度，采取政府補(bǔ)助方式，全省95.1%的村醫(yī)參加了100元至2000元不同水的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，部分條件較好的地區(qū)安排村醫(yī)參加了職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

村醫(yī)養(yǎng)老有了落實(shí)，讓村醫(yī)在基層提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，吃下了定心丸。

六、家庭醫(yī)生簽約成為工作重點(diǎn)

2018年4月3日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)2018年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作做了最新安排，要求把家庭醫(yī)生“做實(shí)做細(xì)”。家庭醫(yī)生簽約的工作重點(diǎn)由“量”轉(zhuǎn)為“質(zhì)”，保證簽約的落實(shí)。

2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將繼續(xù)完善薪酬制度、調(diào)整服務(wù)價(jià)格、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，這些都使家庭醫(yī)生可以“一份付出一分收獲”，從而極大地激發(fā)基層醫(yī)生們的簽約積極性。

毫無疑問，家庭醫(yī)生簽約任務(wù)將要進(jìn)一步加速覆蓋，并要做實(shí)，2019年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要性必將與公衛(wèi)并存，成為基層的重要工作。

總體來說，2019年，村醫(yī)的各方面保障都將越來越完善，但同時(shí)村衛(wèi)生室的定位也將進(jìn)一步改變，村醫(yī)也有可能轉(zhuǎn)為“職工”。

河南衛(wèi)健委發(fā)文，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師可以在縣域內(nèi)任一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室注冊(cè)執(zhí)業(yè)