2019年，鄉(xiāng)村醫(yī)生終將兩極分化，掌握自己命運的是自己！

年來村醫(yī)不斷流失與諸多因素有關，但是剩下的在鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位堅持的人也存在著兩種截然不同的態(tài)度，不同的態(tài)度必將導致不同的結果。可以預想的是不久的將來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍會出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象或從2019開始更加明顯：

一、能夠改變自己資格的將會進退自如

鄉(xiāng)村醫(yī)生合并后形成的“大鍋飯”并不好吃，在沒有穩(wěn)定工資和養(yǎng)老等保障前提下，把村醫(yī)合并并不能真正把工作做好。

一部分有想法的村醫(yī)暫時無法改變自己，但是卻不滿鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀和只拿一紙的鄉(xiāng)村醫(yī)生證，他們在不斷地學習進取，最終將考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

老實說年來鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人越來越多，除了部分激勵政策外，大多是現(xiàn)實逼迫一部分人在學習奮斗，他們明白只有獲得更高的資格才有可能改變現(xiàn)狀。

實際上目前不管是拿著什么資格證只要在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中都是同等對待，并沒有體現(xiàn)出資格越高待遇越高的合理現(xiàn)象。但是這部分人考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后等到一定的年限就完全有機會脫離目前的困境。

要么如果按照一些先進地區(qū)做法納入衛(wèi)生院管理，有資格者的待遇也會更好，要么過不了多久這些考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人也可以獨立門戶，以醫(yī)療工作為主。因為隨著國家對“放管服”的全面實施，在法律規(guī)定下有資格的人自然更多機會，地方也無權阻止這些人去自立門戶。

二、無法改變自己資格的將困在基層

與上部分人不同的是，仍然有很多鄉(xiāng)村醫(yī)生滿足于目前的工作，或因為對考試有畏難情緒，或者因為年齡偏大不想再去折騰。這部分人在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中也為數(shù)不少，實際上這部分人也只能限定在村醫(yī)崗位了，無法突破。

在今后一段時期內(nèi)，這部分人可能只能開展公衛(wèi)工作為主了，畢竟公衛(wèi)工作是以預防為主，對臨床知識要求相對低些，可以勝任。

所以如果不想改變現(xiàn)狀，不愿學習去考取更高資格，那么今后可能只能老老實實地在最基層去干公衛(wèi)工作了，當然公衛(wèi)和臨床都是具有價值的，只是公衛(wèi)工作相對繁瑣些。

三、部分人無法擺脫被淘汰的命運

實際上，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇提高，對鄉(xiāng)村醫(yī)生素質的要求也會越來越高。可以想象的是如果把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍納入規(guī)范化的管理，比如與衛(wèi)生院職工同樣管理，那么鄉(xiāng)村醫(yī)生資質將是一個最主要的硬件。資格高的會優(yōu)先錄用，沒有資質的或許只能給予一定條件讓其退出隊伍或者任其自然淘汰。

部分鄉(xiāng)村醫(yī)生還存在著僥幸心理，認為村醫(yī)的活無人愿意干，自己的位置沒有誰能取代。但是要看到一些空白村衛(wèi)生室的公衛(wèi)工作照樣有人去干，隨著交通越來越便利，居民就醫(yī)也更加方便。今后假若一個村沒有村醫(yī)，衛(wèi)生院可能派出醫(yī)生在那里上班，或者衛(wèi)生院可以組建公衛(wèi)團隊去開展活動。

總之，編輯認為隨著時代發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍里的人必將兩極分化，一部分人考取醫(yī)師資格可以做到進退自如，不受約束；另一部分人可能只能被限制在村衛(wèi)生室，無法改變自己的處境。

所以廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友，盡快努力學習吧， 即使沒有能力考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，最不濟也要獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，避免今后可能被淘汰的命運！