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日,浙江省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)浙江省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》),現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題解讀如下:
一、《實(shí)施方案》制定的目的和主要目標(biāo)是什么?
進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),是深化基層衛(wèi)生綜合改革、緩解基層衛(wèi)生人才特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺、提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的基礎(chǔ)。按照;、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則,從我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā),有必要加快改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))文件精神,結(jié)合浙江實(shí)際,在充分調(diào)研和征求省級(jí)有關(guān)部門及各市政府意見的基礎(chǔ)上,省政府辦公廳研究制定了《實(shí)施方案》。
《實(shí)施方案》確定的主要目標(biāo)是,通過(guò)10年左右的努力,力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立,保障農(nóng)村居民享受安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、《實(shí)施方案》所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生是哪些對(duì)象?他們的職責(zé)是什么?
《實(shí)施方案》中所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)的持“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的人員,以及持“執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員。這兩類“鄉(xiāng)村醫(yī)生”根據(jù)其執(zhí)業(yè)資格的不同,適用的執(zhí)業(yè)管理依據(jù)不同。一類是執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,其管理按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》執(zhí)行;另一類是持“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的人員,按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》管理。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)是負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
三、《實(shí)施方案》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)和新進(jìn)人員的準(zhǔn)入資格有什么要求?
《實(shí)施方案》規(guī)定,綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生(責(zé)任醫(yī)生)。
自2003年《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。實(shí)施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試!秾(shí)施方案》提出,逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制;對(duì)于確有需要的,村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
四、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理,《實(shí)施方案》有什么要求?
縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,促進(jìn)合理用藥,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度,鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及計(jì)劃生育服務(wù)相關(guān)工作等情況?己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。
五、在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)方面,《實(shí)施方案》是如何規(guī)定的?
《實(shí)施方案》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)作出以下規(guī)定:一是實(shí)施定向培養(yǎng)。加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,重點(diǎn)實(shí)施面向基層的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。由各地提出定向培養(yǎng)需求,省級(jí)相關(guān)部門審定后,按規(guī)定組織相關(guān)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行定向培養(yǎng),重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。定向醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源,簽訂《定向就業(yè)協(xié)議書》,明確最低服務(wù)年限。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。三是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3?5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修,進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。每年要選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要注重學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí),運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生按規(guī)定參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
六、如何提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力?
為進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生室工作,《實(shí)施方案》規(guī)定,完善緊密型鄉(xiāng)村一體化管理,逐步將緊密型鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分支服務(wù)點(diǎn),按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求招聘錄用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)管理。
七、《實(shí)施方案》在轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式上有哪些主要內(nèi)容?
6月,省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕65號(hào)),要求各地推進(jìn)簽約服務(wù)工作。《實(shí)施方案》要求鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,逐步建立相對(duì)穩(wěn)定的契約關(guān)系,增強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度,為建立合理有序的分級(jí)診療制度打下基礎(chǔ)。加大適宜技術(shù)的推廣力度。加大適宜技術(shù)的推廣力度,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù),并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。
八、《實(shí)施方案》對(duì)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇有哪些具體舉措?
《實(shí)施方案》在保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面,主要有四條措施:一是定額保障部分。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水。對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島的村衛(wèi)生室適當(dāng)增加補(bǔ)助。二是購(gòu)買服務(wù)部分。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。三是新增經(jīng)費(fèi)部分。農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生,未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。四是落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策,切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定享受養(yǎng)老待遇。
九、《實(shí)施方案》對(duì)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境有哪些規(guī)定?
《實(shí)施方案》規(guī)定,要依托農(nóng)村公共服務(wù)臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目,采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式,進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。加快信息化建設(shè),建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室,支持基本醫(yī)保即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
為減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,《實(shí)施方案》要求建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
十、解讀機(jī)關(guān)及解讀人
解讀機(jī)關(guān):浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),解讀人:吳燕萍,聯(lián)系方式:0571-87709350。
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