（三）實現村醫療衛生服務全覆蓋。全面實現每個應設村衛生所的行政村都有1個村衛生所，每個村衛生所都有鄉村醫生，村衛生所和鄉村醫生全覆蓋。各地要按照《福建省人民政府關于進一步加強農村衛生所建設的意見》（閩政〔2010〕35號）要求，落實2011～2012年村衛生所建設計劃，加快建設進度。對目前無村衛生所或鄉村醫生的行政村，各地要積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生所，或者通過適當調整建設計劃，將其納入建設并由鄉鎮衛生院延伸舉辦，確保完成建設任務。由鄉鎮衛生院負責延伸舉辦的村衛生所，可通過聘請鄉村醫生或派駐醫務人員等方式為農村居民提供醫療衛生服務，實行鄉村一體化管理，與衛生院同步實施基本藥物零差率銷售改革和納入新農合門診統籌。
　　四、加強鄉村醫生和村衛生所管理
　　（一）加強鄉村醫生準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可，方可在村衛生所執業。在村衛生所從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生所從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。對不具備執業助理醫師以上資格，但具有中等醫學專業學歷的人員，或經省級衛生行政部門系統化培訓取得鄉村醫生中專水證書的人員，允許其按照省政府批轉的《福建省關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2008〕11號）申請到邊遠山區、海島村衛生所執業。縣級衛生行政部門要嚴格按照法律法規的規定，加強準入管理。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。
　　（二）落實縣級衛生等部門的管理職責。縣級衛生行政部門要建立健全村衛生所規章制度、診療規范和技術流程，健全鄉村醫生崗位職責，對其服務行為和藥品器械使用進行監管。明確村衛生所功能定位，合理分配基本公共衛生服務任務，對鄉村醫生承擔的基本公共衛生任務實行績效考核制度，考核結果在所在行政村公示，記入鄉村醫生個人檔案，并作為財政補助經費發放和對鄉村醫生進行動態調整的依據。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生所補助經費使用的監管，督促其公開醫療服務收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
　　（三）全面推行鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務一體化管理是指在不改變鄉村醫生現有身份和村衛生所法人、財產關系的前提下，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村衛生所實行“五統一”為基本內容的規范管理，即鄉鎮衛生院對村衛生所實行行政管理、業務指導、藥械供應、績效考核、衛生信息等五個方面的統一管理。鄉鎮衛生院要組織村衛生所和鄉村醫生落實各項規章制度、診療規范和常規，實行統一的處方和診療日志，做到依法執業、規范服務、記錄完整。鄉鎮衛生院要加強對鄉村醫生的業務指導和管理，通過業務講座、例會等多種方式，不斷提高鄉村醫生的業務素質和管理水。強化對村衛生所用藥監督管理，嚴格實施基本藥物制度，規范藥物配備使用、招標采購與銷售供應；規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理，確保農村居民用藥安全。在縣級衛生行政部門的統一組織下，鄉鎮衛生院負責對鄉村醫生年度考核與基本公共衛生服務績效考核評價。鄉鎮衛生院與村衛生所信息系統要互聯互通，發揮信息系統的優勢，提高管理和服務效率，促進鄉村一體化管理健康發展。各地要全面推進鄉村一體化管理。縣級衛生行政部門要加強督導檢查，推動鄉村一體化管理健康發展，今年底前全省基本實現鄉村一體化管理目標。
　　五、推進村衛生所信息化建設
　　將村衛生所納入基層醫療衛生機構信息化建設范圍，對村衛生所的服務行為、藥品器械供應使用、績效考核等進行信息化管理，提高鄉村醫生及村衛生所的服務能力和管理水。根據村衛生所的功能定位和新農合門診統籌的要求，由省級衛生行政部門負責統一設計相關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生所統一的電子票據和處方箋。信息系統建設的硬件配置、軟件開發、人員培訓等所需資金，以市、縣籌集為主，省級予以補助。具體建設方案由省數字辦、省衛生廳、省財政廳研究制定。
　　六、將村衛生所納入相關制度實施范圍
　　（一）在村衛生所全面實施基本藥物制度。全省所有村衛生所全部配備使用《福建省基層醫療衛生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內使用完畢。在村衛生所實施基本藥物制度初期，縣級衛生行政部門可以根據農村居民常見病用藥需求，制定村衛生所常用非處方藥品目錄，允許村衛生所配備使用。縣級衛生行政部門、鄉鎮衛生院要加強村衛生所藥品配備使用管理和鄉村醫生業務培訓指導，促進基本藥物的合理使用。
　　村衛生所基本藥物參加全省基本藥物集中招標采購。2012年3月1日起，村衛生所基本藥物由鄉鎮衛生院負責代購、儲存、分發，鄉村醫生到鄉鎮衛生院領取。嚴禁村衛生所從其他渠道采購藥品。鄉鎮衛生院根據村衛生所基本藥物需求情況，向中標的藥品生產企業或配送企業采購，并以采購價供應村衛生所，不得另外加價。鄉鎮衛生院為村衛生所集中供應基本藥物所產生的采購、保管及藥品耗損等方面的費用，在鄉鎮衛生院“核定任務、核定收支”工作中予以核定，由政府給予補償。村衛生所應建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。
　　分步實施村衛生所藥品零差率銷售改革。先在鄉鎮衛生院延伸舉辦的1665個村衛生所實行藥品零差率銷售改革，村衛生所按照購進價格銷售藥品，不得另行加價，鼓勵條件較好的縣（市、區）率先開展藥品零差率銷售改革試點。2012年內藥品零差率改革試點范圍逐步擴大。
　　（二）積極將村衛生所納入新農合門診統籌實施范圍。擴大新農合門診統籌村級定點醫療機構范圍。縣級衛生行政部門要結合村衛生所規范化建設和鄉村一體化管理的進程，逐步將符合條件的村衛生所納入新農合門診統籌定點醫療機構。新農合門診統籌村級定點醫療機構應具備基本條件，主要包括具有《醫療機構執業許可證》，從業人員具備相應執業資格；設施和基本診療設備齊全；配置計算機并能夠與新農合管理信息系統實時聯接；管理規范，診療信息記錄完整；實行鄉村一體化管理，并執行國家藥品和醫療服務價格政策，藥品采購、保管、使用符合要求。對于從業人員具有執業醫師或執業助理醫師資格的村衛生所，可優先納入新農合普通門診定點醫療機構。
　　完善村衛生所新農合補償報銷政策。將村衛生所收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，補償比例適當高于在鄉鎮衛生院就醫的補償比例，引導農村居民就就醫。鼓勵各地積極探索新農合支付方式改革，采取按人頭支付、總額預付等多種支付方式，引導鄉村醫生轉變服務行為，提高服務質量。衛生行政部門和新農合經辦機構要加強對新農合支付村衛生所診療和藥品費用的監管，對于虛開單據，騙取套取新農合資金的村衛生所，要堅決取消定點資格，并按有關規定嚴肅處理。
　　七、完善鄉村醫生補償和養老政策
　　（一）健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。逐步提高基本公共衛生服務補助水。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補償。縣級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。各地要將技術含量不高、事務性的基本公共衛生服務工作下移給村衛生所承擔，同時，加大政府購買服務力度，以設區市為單位，從人均基本公共衛生服務經費中提取一定比例資金，提高鄉村醫生補助水。對于實行藥品零差率銷售改革的村衛生所，可酌情提高補助水。具體補助辦法由省財政廳、衛生廳另行制定下發。
　　落實基本醫療服務補償政策。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。省物價、衛生和財政部門要合理制定村衛生所一般診療費標準。各地衛生部門要結合新農合門診統籌的實施，制定具體的新農合支付補償辦法，在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對實施藥品零差率銷售改革的村衛生所，可按規定收取一般診療費。對未實施藥品零差率銷售改革的村衛生所，不得收取一般診療費，基本醫療服務收費按現有規定執行。2012年新農合普通門診補償報銷政策在所有符合條件的行政村衛生所實施。
　　合理確定基本藥物零差率銷售的補償。對實施基本藥物零差率銷售的村衛生所，應確保鄉村醫生的合理待遇不降低，縣（市、區）政府要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，按照規劃設置、核定審批的村衛生所數和服務人口數量確定補助標準，采取政府專項補助的方式給予定額補償，補助水與當地村干部的補助水相銜接，有條件的地區可進一步提高服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水。省級將結合各地村衛生所藥品零差率實施進展情況和財力狀況，通過以獎代補形式給予適當補助。具體補助辦法另行制定。
　　（二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各級政府要根據本地實際，采取多種形式，積極解決鄉村醫生養老保障問題。結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生及時發放養老金。鼓勵在新農保基礎上，給予老年鄉村醫生生活困難補助。具有城鎮居民戶口的執業鄉村醫生，可按照城鎮靈活就業人員參加企業職工基本養老保險。
　　具備條件的縣（市、區）可根據個人意愿，組織鄉村醫生參加商業補充養老保險，多策并舉，解決鄉村醫生的后顧之憂。
　　八、健全鄉村醫生培養培訓制度
　　（一）加強鄉村醫生的培訓。各級衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。實行萬名鄉村醫生培訓計劃，縣衛生行政部門對在村衛生所執業的鄉村醫生每年免費規范培訓，累計培訓時間不少于兩周。在強化理論培訓的基礎上，著重開展臨床基本技能培訓，注重培訓實效，提高培訓質量。堅持以需求為導向、以實用為目的，將基本醫療服務、急救技術和公共衛生培訓與鄉村醫生在崗培訓相結合，切實提高鄉村醫生隊伍的整體素質。
　　（二）加強鄉村醫生后備力量建設。縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生隊伍及執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫。面向在崗鄉村醫生舉辦中專層次的醫學學歷教育和“中專升大專”臨床醫學成人學歷教育，提升在崗鄉村醫生學歷層次；面向社會通過定向培養的方式，舉辦全日制中專層次的農村醫學及本專科層次的臨床醫學學歷教育，畢業后及時補充到村衛生所；有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生所工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。
　　九、切實做好組織實施工作
　　（一）加強組織領導。各級政府要進一步提高認識，明確責任和任務，切實加強領導，將鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各級衛生部門要切實發揮行業主管部門職能作用，負責牽頭組織，各有關部門要密切協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
　　（二）抓緊組織實施。各市、縣（區）政府要結合本地實際，進一步細化、實化相關政策措施，在本方案印發的30個工作日內制定實施辦法，并報省醫改辦公室、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳備案。
　　（三）落實資金投入。縣級人民政府積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策、村衛生所建設和鄉村醫生培訓培養等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。省級財政將通過轉移支付加大對困難地區的支持力度，并對在村衛生所執業的鄉村醫生實施基本藥物制度給予必要的補助。