福州工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),福州工傷保險賠償流程

工傷保險費由參保單位繳納、職工個人不繳納，根據(jù)企業(yè)經(jīng)營范圍而確定繳費比例，按2%或1%或0.5%執(zhí)行。2013年度福州市在崗職工月均工資為4444.42元(年均工資為53333元)，7月起至6月，福州市企業(yè)職工工傷保險繳費最低基數(shù)是2666.65元/月(不得低于上年度福州市在職職工月均工資的60%)，最高基數(shù)為13333.26元/月(不高于300%)。可在福州市社保中心網(wǎng)站www.comonvc.cn參閱首頁“社保要聞”??“關(guān)于調(diào)整我工傷、生育保險繳費基數(shù)的通知”(每年6月份左右更新)，用人單位沒有為職工繳納工傷保險的，按照下列工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

根據(jù)《工傷保險條例》、《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》和《福州市人民政府關(guān)于實施〈工傷保險條例〉的若干意見》之規(guī)定，具體賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、醫(yī)療費

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

2、住院期間的伙食補助費、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通、食宿費

(1)住院伙食補助費：在福州就醫(yī)的，伙食補助費為20元/天;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，福州以外(含省外)異地就醫(yī)的伙食補助費為35元/天。因工傷醫(yī)療依賴等原因申請轉(zhuǎn)回戶籍所在地住院治療的，其伙食補助費為20元/天。

(2)交通費(福州以外就醫(yī))：根據(jù)傷情需要及向社會保障經(jīng)辦機構(gòu)申請的交通工具等具體情況，由社會保障經(jīng)辦機構(gòu)憑工傷職工提供的公共交通的正式車票(據(jù))核銷。每次就醫(yī)核銷一次往返交通費。公共交通限于火車硬席(包括硬座和硬臥)、城市軌道交通列車、城際軌道交通列車(二等票及以下)、普通客輪三等艙，公共客運汽(電)車;飛機票按火車票硬臥票標(biāo)準(zhǔn)報銷，出租小汽車不得報銷。

因工傷醫(yī)療依賴等原因申請轉(zhuǎn)回戶籍所在地住院治療的，交通費用按單程報銷。

(3)食宿費(福州以外就醫(yī))：給予3天的院外食宿費。食宿費日報銷標(biāo)準(zhǔn)限額為：本省異地150元/天;到外省市的200元/天。

參保職工因公出差或派駐福州以外發(fā)生工傷，在工傷發(fā)生地住院治療的，住院伙食補助費35元/天。交通費和食宿費不予報銷。(工傷保險基金支付)

3、康復(fù)治療費

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的(需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定)，從工傷保險基金支付。

4、殘疾輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

5、停工留薪期待遇(誤工費)

在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和《福建省工傷職工停工留薪期分類目錄》確定。

6、護理費

(1)生活不能自理在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。

(2)評定傷殘等級后并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為福州上年度職工月均工資的50%、40%或者30%(2222.21元、1777.77元、1333.33元)。

7、一級至四級傷殘待遇

保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，以傷殘津貼為基數(shù)，由用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險費。

(1)一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)：一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月本人工資，三級傷殘為23個月本人工資，四級傷殘為21個月本人工資。(工傷保險基金支付)

(2)傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。(工傷保險基金按月支付，低于福州最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額)，達退休年齡(男60，女干部55，女工人50)并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足)

8、五級、六級傷殘待遇

保留勞動關(guān)系，安排適當(dāng)工作。

(1)一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為18個月本人工資，六級傷殘為16個月本人工資。(工傷保險基金支付)

(2)傷殘津貼(難以安排工作的)，標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%(用人單位按月支付，低于福州最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額)，并由用人單位繳納各項保險費。職工本人提出解除或者終止或用人單位依據(jù)《勞動合同法》36、39條解除勞動關(guān)系的，停發(fā)傷殘津貼。

(3)一次性工傷醫(yī)療補助金(本人提出解除或終止、用人單位依據(jù)勞動合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：按均預(yù)期壽命(男71.8，女76.5)與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)計算(五級，每滿一年發(fā)給0.7個月;六級，每滿一年發(fā)給0.6個月。不滿一年的按一年計算。低于15個月，按15個月支付)，由工傷保險基金支付。

患職業(yè)病的工傷職工在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

(例：A職工，男，工傷五級傷殘，5月解除勞動關(guān)系時40歲，A職工一次性醫(yī)療補助金為：(71.8-40)×0.7×4444.42=99555)

(4)一次性傷殘就業(yè)補助金(本人提出解除或終止、用人單位依據(jù)勞動合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：同上，由用人單位支付。

9、七級至十級傷殘待遇

(1)一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為13個月本人工資，八級傷殘為11個月本人工資，九級傷殘為9個月本人工資，十級傷殘為7個月本人工資(工傷保險基金支付)

(2)一次性工傷醫(yī)療補助金(合同期滿終止、本人提出解除、用人單位依據(jù)勞動合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：年齡之差及基數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)同五級、六級(七級，每滿一年發(fā)給0.4個月;八級，每滿一年發(fā)給0.3個月;九級，每滿一年發(fā)給0.2個月;十級，每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。七至八級低于10個月的，按10個月支付;九級低于5個月的，按5個月支付;十級低于3個月的，按3個月支付)，由工傷保險基金支付。

患職業(yè)病的工傷職工在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

(3)一次性傷殘就業(yè)補助金(合同期滿終止、本人提出解除、用人單位依據(jù)勞動合同法36、39條解除的)，標(biāo)準(zhǔn)：同上，由用人單位支付。

10、工亡待遇

(1)喪葬補助金，標(biāo)準(zhǔn)：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(6×4444.42元=26666.52元)(工傷保險基金支付)

(2)一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍(26955元×20=539100元)(工傷保險基金支付)

(3)供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。撫恤金之和不應(yīng)高于職工生前的本人工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍詳見《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(工傷保險基金支付)

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其親屬可享受喪葬補助金、一次性工亡補助金和供應(yīng)親屬撫恤金的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

特別注意：生產(chǎn)安全事故造成生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員死亡的，死亡者的直系親屬除依法獲得死亡者享有的工傷保險待遇外，生產(chǎn)安全事故發(fā)生單位還應(yīng)當(dāng)向其一次性支付生產(chǎn)安全事故死亡賠償金，死亡賠償金數(shù)額為本省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的十二倍(30816.4元×12=369796.8元)，由用人單位支付，詳見《福建省安全生產(chǎn)條例》

備注：本標(biāo)準(zhǔn)所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。