山東工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則2017

第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本試行辦法。

第二條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、實(shí)行全市統(tǒng)籌難度較大的，可先在市內(nèi)各區(qū)實(shí)行統(tǒng)籌，所轄縣(市)暫實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由各市人民政府根據(jù)本地實(shí)際制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后施行。

第三條省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。縣以上勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支衡的原則籌集，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(九)職業(yè)康復(fù)費(fèi);

(十)輔助器具費(fèi);

(十一)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費(fèi);

(十二)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第五條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收、繳納的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，按用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，對(duì)照工傷保險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況，適當(dāng)調(diào)整用人單位當(dāng)年繳費(fèi)費(fèi)率。

第七條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例提取，儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出意見，報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第八條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，要按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出。其中，用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過30日。

第九條 工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，同時(shí)提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。就實(shí)施搶救的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始病歷。

第十條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出受理或者不予受理決定，并書面通知申請(qǐng)人。其中，不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時(shí)間、方式。

第十一條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定分別建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，并設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。

第十二條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)任務(wù)：

(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;

(二)停工留薪期限的確認(rèn);

(三)疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定;

(四)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;

(五)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。

第十三條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。

第十四條省勞動(dòng)能力鑒定管理辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政廳、省物價(jià)局等有關(guān)部門制定。

第十五條 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表。符合條件的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)待遇。

第十六條 被鑒定為1-4級(jí)工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法，由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)全省職工均工資、生活費(fèi)用以及物價(jià)指數(shù)變化等情況適時(shí)制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十七條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參保的，預(yù)留至當(dāng)?shù)鼐�期望壽�?其中，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預(yù)留至年滿18周歲)，在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。被鑒定為5-10級(jí)的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，所需資金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。

對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級(jí)工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，各地可參照本條前款的規(guī)定籌集資金，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理，參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，保障其工傷待遇。資金籌集辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

第十八條 工傷職工被鑒定為5?6級(jí)的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人20個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

工傷職工被鑒定為7?10級(jí)的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級(jí)16個(gè)月，8級(jí)14個(gè)月，9級(jí)12個(gè)月，10級(jí)10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級(jí)25個(gè)月，8級(jí)20個(gè)月，9級(jí)15個(gè)月，10級(jí)10個(gè)月。

職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第十九條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。職工離休、退休和退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

第二十條 2003年12月31日以前發(fā)生因工傷亡，其定期待遇如低于《條例》所定標(biāo)準(zhǔn)且現(xiàn)在仍符合領(lǐng)取待遇條件的，可從2004年1月1日起改按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前低于的部分和一次性待遇不再追補(bǔ)，所需資金從原渠道列支。

第二十一條本辦法自2004年1月1日起施行。

延伸閱讀：山東濰坊開展建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)

記者12月27日從山東省濰坊市社保中心獲悉，為貫徹《關(guān)于印發(fā)山東省開展建筑業(yè)“同舟計(jì)劃”工作方案的通知》和《關(guān)于印發(fā)〈濰坊市建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》精神，濰坊市扎實(shí)開展建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)，助力建筑企業(yè)全面參加工傷保險(xiǎn)，維護(hù)建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的工傷保障權(quán)益。

規(guī)范參保方式。相關(guān)部門暢通用人單位為建筑業(yè)從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)的渠道，對(duì)建筑施工企業(yè)相對(duì)固定的職工，按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

確定繳費(fèi)比例。市人力資源社會(huì)保障部門參照濰坊市建筑行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，按照以支定收、收支衡原則，商住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門合理確定建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。充分運(yùn)用工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，根據(jù)工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)基金使用等情況適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率。

加強(qiáng)動(dòng)態(tài)實(shí)名管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)按照建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)的職工實(shí)行實(shí)名制登記，通過網(wǎng)絡(luò)、傳真等申報(bào)方式，方便建筑施工企業(yè)報(bào)送參保人信息。

明確經(jīng)辦流程。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照人力資源社會(huì)保障部社保中心相關(guān)要求，明確參保登記、待遇支付等工作流程，并對(duì)外公布，方便建筑施工企業(yè)申報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)優(yōu)化工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短認(rèn)定、鑒定時(shí)間。

加強(qiáng)信息管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)參保職工信息管理，開發(fā)適應(yīng)項(xiàng)目參保和建筑用工管理特點(diǎn)的信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與按單位參保系統(tǒng)有序銜接，與全民參保登記計(jì)劃有機(jī)結(jié)合，與住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門探索建筑業(yè)用工信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，共享相關(guān)信息。

傷殘一級(jí)至四級(jí)（保留勞動(dòng)關(guān)系，退出勞動(dòng)崗位）

傷殘五級(jí)、六級(jí)：

傷殘等級(jí)七級(jí)至十級(jí)：