2017山西省工傷保險條例實施細則

第一條根據(jù)國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。

類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險,由省勞動保障行政部門在試點的基礎上，會同有關部門制定具體辦法，報省政府批準后實施。

第三條縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

第四條工傷保險基金在設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。

省屬國有重點煤礦和朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團有限責任公司的工傷保險基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負責。

第五條工傷保險費根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費率。

用人單位初次繳費費率，由工傷保險經(jīng)辦機構(以下稱經(jīng)辦機構)根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準費率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風險相對較高的行業(yè)確定;無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)均繳費率確定。

經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準費率的基礎上，一至三年浮動一次繳費費率。

第六條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列項目的支出：

(一)工傷醫(yī)療費;

(二)一次性傷殘補助金;

(三)一級至四級工傷職工傷殘津貼;

(四)生活護理費;

(五)輔助器具安裝、配置費;

(六)工傷康復費;

(七)喪葬補助金;

(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(九)一次性工亡補助金;

(十)勞動能力鑒定費;

(十一)工傷認定調(diào)查核實費;

(十二)宣傳和科研費;

(十三)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第七條 工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結構和發(fā)生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定，一般不超過當年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結余總額不應超過當年基金應征繳總額的30%。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設區(qū)的市級人民政府規(guī)定。

第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過150日。

第九條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，應當填寫《工傷認定申請表》并提交下列材料：

(一)用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件(工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供);

(二)本人身份證復印件;

(三)勞動合同文本復印件或者其他建立勞動關系的有效證明;

(四)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或者人民法院的判決書或其他有效證明。

由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。

屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

第十條 勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構。

認定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十一條勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

(一)工傷職工勞動能力的鑒定;

(二)延長停工留薪期的確認;

(三)安裝、配置輔助器具的確認;

傷殘津貼調(diào)整

一級傷殘每人每月增加215元;

二級傷殘每人每月增加205元;

三級傷殘每人每月增加195元;

四級傷殘每人每月增加185元;

五級傷殘每人每月增加175元;

六級傷殘每人每月增加165元。

其中，1996年10月1日前因工致殘，被鑒定為完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力的，其傷殘津貼的調(diào)整標準為：完全喪失勞動能力的每人每月增加200元，大部分喪失勞動能力的每人每月增加170元。一級至四級和完全喪失勞動能力的工傷職工按上述標準增加傷殘津貼后，月傷殘津貼低于2350元的補齊到2350元。

生活護理費調(diào)整

對生活完全不能自理其護理費低于2040元的調(diào)整為每人每月2040元;

生活大部分不能自理其護理費低于1630元的調(diào)整為每人每月1630元;

生活部分不能自理其護理費低于1225元的調(diào)整為每人每月1225元。

供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整

配偶每人每月增加75元，法定供養(yǎng)的其他親屬每人每月增加65元。

供養(yǎng)親屬撫恤金按上述標準增加后，其配偶撫恤金低于1145元的調(diào)整為每人每月1145元;法定供養(yǎng)的其他親屬撫恤金低于935元的調(diào)整為每人每月935元。

注意：

關于資金渠道調(diào)整，具體為調(diào)整傷殘津貼、生活護理費及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金所需資金，凡參加工傷保險統(tǒng)籌并由工傷保險基金支付的，由工傷保險基金承擔;未參加工傷保險統(tǒng)籌的按原渠道解決。

值得關注的是，要求調(diào)整傷殘津貼、生活護理費及供養(yǎng)親屬撫恤金，由用人單位填寫省統(tǒng)一印制的調(diào)整待遇申報表，經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構審核后，報省人力資源和社會保障廳確認核準。

附：工傷傷殘待遇一覽表(山西)