哈爾濱工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

一、屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：

1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

二、哈爾濱工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、傷殘津貼

一級(jí)傷殘的每月增加225元，二級(jí)傷殘的每月增加215元，三級(jí)傷殘的每月增加205元，四級(jí)傷殘的每月增加195元，五級(jí)傷殘的每月增加185元，六級(jí)傷殘的每月增加175元。1996年10月1日前因工負(fù)傷人員，在前款調(diào)整的基礎(chǔ)上每人每月再增加20元待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2、生活護(hù)理費(fèi)

按照工傷職工勞動(dòng)能力鑒定為生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個(gè)不同障礙程度支付，標(biāo)準(zhǔn)為各市、省農(nóng)墾總局、省森工總局上年度職工月均工資的50%、40%、30%。

3、供養(yǎng)親屬撫恤金

符合工亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定，已按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，配偶每月增加103元，其他供養(yǎng)親屬每人每月增加93元。孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每人每月再增加10元。

已參加工傷保險(xiǎn)的一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金及五級(jí)至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼，由用人單位支付；已納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理的老工傷人員待遇由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

三、哈爾濱工傷保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)流程

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢哈爾濱市社保中心。

哈爾濱人力資源和社會(huì)保障局

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