2018年哈爾濱生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2018年哈爾濱生育保險報銷條件和報銷比例是多少？哈爾濱生育津貼怎么發放呢？本文小編帶你一起了解關于哈爾濱生育保險相關信息。

報銷范圍

哈爾濱生育保險報銷范圍包括以下費用：

1、女職工生育或者流產支付的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和職工計劃生育手術費(統稱生育醫療費);

2、女職工因生育或者流產引起疾病的醫療費;

3、生育或者流產津貼;

4、生育補助金。

報銷標準

一、醫療費用報銷標準

生育保險基金支付的符合規定的生育醫療費用實行最高支付限額制，最高支付限額按照醫療機構等級確定;不足最高支付限額的，按照實際費用支付。最高支付限額為：

1、生育

(1)產前檢查308元;

(2)自然生產，最高三級醫療機構1430元;

(3)助娩產，最高三級醫療機構1980元;

(4)剖宮產，最高三級醫療機構3520元;

(5)多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元。

2、計劃生育

(1)放置宮內節育器。最高三級醫療機構165元;

(2)取出宮內節育器。最高三級醫療機構198元;

(3)皮下埋植劑放置(取出)術 132元;

(4)宮腔鏡取環術550元;

(5)輸卵(精)管結扎術按實際醫療費結算;

(6)符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關于再生育規定，并辦理《計劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術按實際醫療費結算;

(7)人工流產。

哈爾濱生育保險醫療費用報銷具體數額標準

根據哈爾濱《關于調整哈爾濱市企業職工生育保險待遇的通知》(2007年)

生育保險基金支付的符合規定的生育醫療費用實行最高支付限額制，最高支付限額按照醫療機構等級確定;不足最高支付限額的，按照實際費用支付。最高支付限額為：

(一)生育

1、產前檢查308元;

2、自然生產。三級醫療機構1430元，二級醫療機構1210元，一級醫療機構1100元;

3、助娩產。三級醫療機構1980元 ，二級醫療機構1650元，一級醫療機構1320元;

4、剖宮產。三級醫療機構3520元，二級醫療機構2750元，一級醫療機構2200元;

5、多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元。

(二)計劃生育

1、放置宮內節育器。三級醫療機構165元，二級醫療機構143元，一級醫療機構121元;

2、取出宮內節育器。三級醫療機構198元，二級醫療機構176元，一級醫療機構154元;

3、皮下埋植劑放置(取出)術 132元; 4、宮腔鏡取環術550元;

5、輸卵(精)管結扎術按實際醫療費結算;

6、符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關于再生育規定，并辦理《計劃生育證》的，做疏通輸卵(精)管手術按實際醫療費結算;

7、人工流產

(1)懷孕10周以下負壓吸宮術，三級醫療機構330元，二級醫療機構275元，一級醫療機構242元;

(2)懷孕10-14周以內鉗刮術，三級醫療機構440元，二級醫療機構308元，一級醫療機構264元;

(3)懷孕14-27周以內引產術，三級醫療機構1100元，二級醫療機構880元，一級醫療機構770元;

(4)懷孕27周以上引產。三級醫療機構1430元，二級醫療機構1210元，一級醫療機構1100元;

(5)藥物流產253元。

二、生育津貼發放標準

報銷基數以哈爾濱市女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

哈爾濱生育保險生育津貼計算標準

報銷基數以哈爾濱市女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

(一)生育：

1、正常產90天;

2、非正常產、多胞胎生育105天;

3、晚育120天;

4、高齡、高危晚育180天。

(二)計劃生育：

1、12周(不含12周)以內的人工流產15天;

2、12周至28周(不含28周)的引產(鉗刮)30天;

3、28周以上引產40天。

報銷條件

哈爾濱市職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定;

3、在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。

報銷材料

一、本地生育報銷申領材料：

1、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》;

2、《結婚證》原件及復印件;

3、《母子健康手冊》原件;

4、二胎生育需另提供準生證原件及復印件;

5、《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》。

二、異地或急診生育報銷申領材料：

1、《企業職工生育保險待遇申報表》;

2、醫療費收據;

3、診斷書(加蓋醫院診斷專用章);

4、費用明細;

5、《嬰兒出生證明》原件及復印件;

6、《結婚證》原件及復印件;

7、異地生育需提供病歷復印件;

8、二胎另需提供《準生證》原件及復印件。

報銷流程

一、本地生育報銷申領流程

1、早期妊娠診斷后，到居住地所在區婦幼保健站建《母子健康手冊》;

2、填寫《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》一式三份，并加蓋單位公章。攜帶《結婚證》等申領材料到市醫保中心辦理定點醫療機構生育登記備案;

3、登記備案后發生的產前檢查及生育醫療費，按定額在定點醫療機構結算;

4、生育結算后由企業生育代辦員攜帶《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》單位留存件到市醫保中心申領，二十個工作日內將津貼或補助撥入參保單位提供的帳戶中。

二、異地或急診生育報銷申領流程

1、填寫《企業職工生育保險待遇申報表》一式二份、并加蓋單位公章;

2、攜帶醫療費收據等申領材料到市醫療保險管理中心申報生育保險待遇;

3、符合生育待遇申領資格的，收取報銷材料后二十個工作日內將生育醫療費、津貼或補助撥入參保單位提供的帳戶中。