衢州工傷保險報銷范圍為醫療費、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金等。

一、衢州工傷保險報銷范圍比例

一、醫療費 

二、住院伙食補助費 

三、交通食宿費

四、輔助器具費 

五、停工留薪期工資 

六、護理費  

七、一級至四級傷殘待遇 

八、五級、六級傷殘待遇 

九、七級至十級傷殘待遇

二、衢州工傷保險賠償標準

一、賠償項目

1.醫療費 按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付

2.住院伙食補助費 公式：1660x35%x住院天數/21.75 衢州市2018年最低工資標準1660元/月

3.交通、食宿費 按照當地機關單位一般工作人員差旅費標準執行

跨設區市出差公雜費為80元/人·天；設區市內出差公雜費仍按60元/人·天；

住宿費最高為340元/間

4.康復治療費 須到簽訂服務協議的醫療機構治療，按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付

5.停工留薪期工資 公式：月均工資x停工留薪期

停工留薪期不超過12個月，延長不得超過12個月;工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，享受傷殘待遇

6.生活護理費

停工留薪期內需要護理的，月護理費≥5055元

浙江省2017年全社會單位就業人員年均工資為60665元

評殘后按以下標準按月支付：

生活完全不能自理的4358x50%；

生活大部分不能自理的4358x40%；

生活部分不能自理的4358x30%

衢州市2017年度全社會單位在崗職工年均工資為52298元；

統籌地為江山的，按江山市2017年度全社會單位在崗職工均工資3938元/月計算

二、傷殘項目

7.一次性傷殘補助金

公式：

一級傷殘為27x本人月工資；

二級傷殘為25x本人月工資；

三級傷殘為23x本人月工資；

四級傷殘為21x本人月工資；

五級傷殘為18x本人工資；

六級傷殘為16x本人月工資；

七級傷殘為13x本人月工資；

八級傷殘為11x本人月工資；

九級傷殘為9x本人月工資；

十級傷殘為7x本人月工資

8.傷殘津貼

公式：

一級傷殘為本人工資x90%；

二級傷殘為本人工資x85%；

三級傷殘為本人工資x80%；

四級傷殘為本人工資x75%

傷殘津貼按月支付，實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額;

衢州市2018年最低工資標準：1660元/月

五級傷殘為本人工資x70%；

六級傷殘為本人工資x60%

五級、六級傷殘，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，按月發給傷殘津貼。

衢州市2018年最低工資標準：1660元/月

9.輔助器具費

經勞動能力鑒定委員會確認，按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

10.一次性工傷醫療補助金

公式：解除或者終止勞動關系的，

五級30x5055；

六級25x5055；

七級10x5055；

八級7x5055；

九級4x5055；

十級2x5055

浙江省2017年全社會單位就業人員年均工資為60665元

11.一次性傷殘就業補助金

公式： 解除或者終止勞動關系的，

五級30x5055；

六級25x5055；

七級10x5055；

八級7x5055；

九級4x5055；

十級2x5055

職工離法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標準支付；

浙江省2017年全社會單位就業人員年均工資為60665元

三、工亡項目

12.喪葬補助金

公式： 6x4358

衢州市2017年度全社會單位在崗職工年均工資為52298元；

統籌地為江山的，按江山市2017年度全社會單位在崗職工均工資3938元/月計算

13.供養親屬撫恤金

公式：對無生活來源、無勞動能力的親屬按月支付，

配偶為工亡職工本人工資x40%；

其他親屬為工亡職工本人工資x30%；

孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%

核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

14.一次性工亡補助金

公式： 20x36396

全國2017年城鎮居民人均可支配收入為36396元

未繳納社保情形

15.保險待遇項目為1-14項

參照國家和省規定的工傷保險待遇計算標準

16.一次性支付一級至四級工傷待遇

公式：

一級傷殘為16x60665；

二級傷殘為14x60665；

三級傷殘為12x60665；

四級傷殘為10x60665

浙江省2017年全社會單位就業人員年均工資為60665元

17.一次性支付工亡供養親屬撫恤金

公式：按工亡職工本人工資按月計算

供養親屬未滿十八周歲的，計算到十八周歲；

供養親屬無勞動能力又無其他生活來源的按照二十周年計算，但超過六十周歲的，年齡每增加一周歲減少一年，七十五周歲以上的按照五年計算

非法用工情形

18.治療期生活費

公式：治療期x4358

衢州市2017年度全社會單位在崗職工年均工資為52298元;

統籌地為江山的，按江山市2017年度全社會單位在崗職工均工資3938元/月計算

19.醫療費、護理費、住院期間的伙食補助費以及所需的交通費

參照國家和省規定的工傷保險待遇計算標準

20.一次性賠償金

公式：

一級傷殘16x52298；

二級傷殘14x52298；

三級傷殘12x52298；

四級傷殘10x52298；

五級傷殘8x52298；

六級傷殘6x52298；

七級傷殘4x52298；

八級傷殘3x52298；

九級傷殘2x52298；

十級傷殘1x52298

衢州市2017年度全社會單位在崗職工年均工資為52298元;

統籌地為江山的，按江山市2017年度全社會單位在崗職工均工資3938元/月計算

公式： 受到事故傷害或者患職業病造成死亡的，

一次性賠償金為 20x36396

一次性支付喪葬補助等其他賠償金為10x36396

全國2017年城鎮居民人均可支配收入36396元 

三、工傷保險報銷流程

1、發生工傷規定期限內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。

2、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起規定期限內，向勞動科提出工傷認定申請，用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

3、工傷保險報銷所需材料

(一)工傷認定決定書(過行政復議期后)。

(二)發票原件(本人簽字)。

(三)費用明細，住院病歷，門診病歷要求原件、復印件。

(四)工傷待遇審批表。

(五)工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定，需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明，單位蓋章。

(六)工傷職工如需要評殘，需到醫保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。