廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為工傷醫(yī)療費(fèi)：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、傷殘津貼、評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金。

一、報(bào)銷范圍

以下各種發(fā)生在廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：

(一)工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

(三)本工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

二、攜帶資料

(一)《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份。

(二)《工傷認(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回)

(三)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

(四)與財(cái)稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(住院、門診均須提供，上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額)，手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章;

(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);

(六)工傷職工身份證復(fù)印件。

如存在以下特殊情況的，需同時(shí)提供下列資料。

特殊情況相對(duì)應(yīng)需另外提交的資料

醫(yī)療期超過(guò)一個(gè)月的①《廣州工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》原件及復(fù)印件;

②市勞鑒中心出具的《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件。

因工致殘的

安裝、使用輔助器具的經(jīng)市勞鑒中心審核同意的《廣州工傷職工康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表》。

工傷職工到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)，工傷當(dāng)日以后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、工傷當(dāng)日起超過(guò)七天的住院醫(yī)療費(fèi)用單位書面申請(qǐng)(須寫清楚到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的原因)。

有特殊原因需要把核銷款撥到社保登記預(yù)留帳戶之外的銀行帳戶的單位須提供書面報(bào)告，寫明原因及接收核銷款的銀行帳戶名稱、開戶銀行和帳號(hào)。

其他特殊情形按政策要求提供相應(yīng)的資料。

三、申報(bào)方法

在市勞鑒中心批準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期終結(jié)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。