2018江蘇大病救助政策補貼標準,江蘇大病救助包括哪些病

長期以來，新農(nóng)合和居民醫(yī)保實行縣（區(qū)）級統(tǒng)籌，各地財力不同，參保人員的待遇享受也有差異。整合后，我省要求各設(shè)區(qū)市要按照保障適度、收支衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公的基本醫(yī)療保障。

《實施意見》要求各市、縣（市、區(qū)）要在2017年6月底前完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機構(gòu)整合，從2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

加快醫(yī)保制度整合的同時，我省還將進一步完善醫(yī)保支付方式，系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。重點推進按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費。全面推進醫(yī)療機構(gòu)實施臨床路徑管理，擴大支付方式改革對定點醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋面。今年實行按病種付費的病種不少于100個。

大病補助申請對象

1、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象

2、因病致貧的農(nóng)村家庭。因患病治療造成日常基本生活消費低于當?shù)刈畹蜕�活保障標準的貧困家庭。城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象

3、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工

4、享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象

5、總工會核定的特困職工

6、農(nóng)村五保戶

大病補助大大減少了看病的費用，但以下情況是無法申請到大病補貼的：

1、專項資金公共服務(wù)項目所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，這其中包括小孩子預(yù)防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預(yù)防接種很多針劑也在免費的范圍內(nèi)，不屬于免費項目的針劑需要自費。

2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。

4、因個人流產(chǎn)、墮胎以及采取計劃生育措施所發(fā)生的費用不屬于大病補助范圍。

5、美容、減肥等非疾病診療所產(chǎn)生的費用。

大病救助標準

1.城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線；

3.二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%；

4.三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1.社會散居孤兒；

2.重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫(yī)療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉(xiāng)特殊困難群眾；

5.見義勇為負傷人員；

6.以及區(qū)縣人民政府認定的其他困難群眾；

7.城鄉(xiāng)低保對象；

8.農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療；

3.工傷、交通事故、醫(yī)療事故等，由他方承擔醫(yī)療費用賠付責任；

4.不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定，提供相關(guān)證明材料。