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江蘇省城鎮(zhèn)居民大病保險已經(jīng)從去年1月起在全市全面施行。城鎮(zhèn)居民大病保險主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個人承擔的,超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準,以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定,全市暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險實際報銷比例不低于50%,并按費用高低,分段確定報銷比例,實行累加補償,不設(shè)最高支付限額。也就是說,城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)可報銷費用,等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用,減去起付標準即1.5萬元。
據(jù)悉,職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。具體為:1.5萬元-6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元-10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元-15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。需要提醒的是,參保患者按省、市規(guī)定享受特殊藥品政策后,其特殊藥品醫(yī)療費用個人自付部分不再納入職工大病補充保險報銷范疇。
江蘇大病醫(yī)保起付標準為1.5萬元,居民看病費用超過起付標準后,實際報銷的比例不得低于50%。江蘇省采取降低起付標準、提高大病醫(yī)保報銷比例的辦法,有利于緩解因病致貧的現(xiàn)狀,使居民得到切實的保障。
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