浙江大病醫保年底實現全覆蓋 個人年付7.5元

我省大病醫保年底實現全覆蓋

罕見病患者不再成“孤島”

30萬大病醫療費起碼可報銷22萬元，浙江為5069萬參保人員撐起抵御大病的“保護傘”

籌資標準：人均25元

《通知》明確，政府、單位、個人的總籌資標準原則上為人均25元，具體由各設區市人民政府確定。

據統計分析，全省大病保險賠付發生率為千分之二左右，按照收支衡原則，全省按人均25元的籌資標準籌集大病保險基金，能基本保證全省大病保險制度的正常運行。

但是，由于受經濟條件、就醫慣、疾病譜、醫療資源分布等因素影響，各地大病保險賠付發生率也不盡相同。因此，《通知》只對籌資標準作了原則性規定，具體標準由各設區市結合實際，通過科學測算、統籌考慮，自行確定。

考慮到目前我省城鄉居民基本醫療保險籌資大致是按政府和個人7：3比例分擔的，因此，《通知》規定大病保險籌資暫按同比例籌集。按目前全省基本醫保參保人數5069萬人規模測算，人均籌資25元，全省用于大病保險待遇支出將達12.7億元。

為方便起見，《通知》明確年初一次性從醫保基金中整體劃撥的籌資方式，避免群眾多次繳費。

2018年大病救助標準有哪些變化呢？其報銷比例是多少呢？報銷范圍有哪些？具體整理如下：

大病救助標準

1.城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院，經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1.社會散居孤兒；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾；

5.見義勇為負傷人員；

6.以及區縣人民政府認定的其他困難群眾；

7.城鄉低保對象；

8.農村五保供養對象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫療美容、保健性質理療；

3.工傷、交通事故、醫療事故等，由他方承擔醫療費用賠付責任；

4.不能按照區縣民政部門規定，提供相關證明材料。