2017年深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和流程及待遇

一、生育的醫(yī)療費(fèi)用

1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付;

2.單胎順產(chǎn)：2700元;

3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;

4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：

1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi);

2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元;

3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元;

4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元;

5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費(fèi);

6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi);

7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi);

8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元;

9.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元;

10.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。

計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。

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一、參保人員住院期跨參保年度的，如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付。

二、居民生育保險(xiǎn)墊付醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷?

(一)受理審核。以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi)，學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報(bào)送申報(bào)材料等工作。

(二)費(fèi)用支付。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會(huì)保障卡銀行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。

七、居民生育保險(xiǎn)墊付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要提供哪些材料?

參保人員在申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供以下資料：

(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

2.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》，《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;

3.生育醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1.本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》;

3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì);

4.絕育術(shù)后實(shí)施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明復(fù)印件。

對(duì)于暫未領(lǐng)取或辦理社會(huì)保障卡的，需提供本人身份證復(fù)印件;對(duì)于代理人辦理報(bào)銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。