北京生育保險報銷條件相關規定

1、符合國家或者本市計劃生育規定；
2、分娩前連續繳費滿9個月才能享受生育險報銷；
3、門診發生的生育相關費用由個人先現金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY算。
【政策內容】：北京社保局規定，生育險只有在分娩前連續繳費滿9個月的生育保險職工，生育費、計劃生育手術醫療費和生育津貼3項內容均可報銷。如果連續繳費不滿9個月的，其前兩項費用可以報銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。參保職工分娩前連續繳費不足9個月，但在分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產假天數。

北京男職工生育保險報銷條件

男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的，可以按照參保女職工定額補貼生育醫療費標準的50%來報銷費用。

二、生育保險醫療費用支付標準

【按定額、限額支付的醫療費用標準】

1、產前檢查醫療費用按以下限額標準支付
妊娠1至12周末前的產前檢查費:470元;妊娠1至27周末前的產前檢查費:750元;妊娠至分娩前的產前檢查費:1200元。

2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付
(1)自然分娩的醫療費:三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。
(2)人工干預分娩的醫療費:三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產。
(3)剖宮產不伴其他手術的醫療費:三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。
(4)剖宮產伴其他手術的醫療費:三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

3、計劃生育手術的醫療費用支付標準（門診發生的計劃生育手術醫療費按以下限額標準支付）:
(1)門診人工流產手術:三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。
(2)門診藥物流產:三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。
(3)門診輸卵管藥物粘堵術:三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。
(4)門診輸精管結扎術:三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。
(5)門診輸精管藥物粘堵術:三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。
(6)門診宮內節育器放置術:三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。
(7)門診宮內節育器取出術:三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。

4、住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標準支付:
(1)住院人工流產手術:三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。
(2)符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術:三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。
(3)住院輸卵管結扎術:三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。

參保人員在門診或住院進行人工流產術的同時取出(放置)宮內節育器的，可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內節育器的還可加收節育器費149元;剖宮產術后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產手術的屬于高危人工流產，高危人工流產在人工流產手術支付標準基礎上加收手術費的30%。

【常見問題回復】

1、本人在北京上的生育保險，但原籍是外地人，馬上準備生孩子，想回老家坐月子。在老家醫院生孩子的費用，如何用生育險來報銷？什么樣子的醫院可以報銷？可以報銷哪些費用？
【回復】1、北京市生育保險費用報銷主要分為三部分：門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。2、其中住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算，門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。3、門診產檢費報銷（社保每月1-20日受理）。

2、男職工參加生育保險而妻子沒有工作，生育后能報銷嗎？
【回復】已參加城鎮職工生育保險的男職工，其未就業且未參加基本醫療保險和新型農村合作醫療的配偶，發生符合有關政策規定的生育醫療費，參照城鎮居民基本醫療保險有關規定，享受生育醫療費定額補貼。由男職工所在單位持相關材料、生育醫療費收據(原件)到市醫保經辦機構辦理生育醫療費申領手續。生育津貼以職工生育或計劃生育手術時用人單位上年度職工月均工資為基數，按規定的產(休)假期計發。用人單位上年度職工月均工資低于上年度全市職工均工資的，按上年度全市職工均工資計發。(給予正常產報銷300元，剖腹產、難產500元生育待遇。)