報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25%;

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

報(bào)銷范圍

1.用人單位按規(guī)定為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個月(不含補(bǔ)繳)，

2.參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇，其職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國家規(guī)定給予支付。欠費(fèi)單位今后足額補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可補(bǔ)報(bào)該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。

3.參保單位因停產(chǎn)或生產(chǎn)經(jīng)營困難而停止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個月以上，生育保險(xiǎn)關(guān)系即為中止。生育保險(xiǎn)關(guān)系中止期間，職工應(yīng)享受的生育待遇，由所在單位按國家規(guī)定給予支付。

4.社會保險(xiǎn)關(guān)系整體轉(zhuǎn)入本市的用人單位，轉(zhuǎn)入前在原轉(zhuǎn)出地社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時間滿12個月、轉(zhuǎn)入后繼續(xù)按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工的生育保險(xiǎn)待遇由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。

5.參保單位女職工或男職工配偶在國外，以及在港、澳、臺生育分娩、終止妊娠和發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

6.參保單位女職工在本市區(qū)域外因工作、學(xué)習(xí)、休假、出差等原因或特別情況下，不能在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩或終止妊娠的，應(yīng)就在當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩或終止妊娠。凡在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩、終止妊娠、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入生育保險(xiǎn)基金支付。

7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產(chǎn)以及其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，依法清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、滯納金。

報(bào)銷材料

生育保險(xiǎn)待遇申請材料

1.填寫完整的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》

2.申請人的身份證原件和復(fù)印件一份

3.相關(guān)部門出具的《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》

4.依據(jù)申請內(nèi)容相應(yīng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的分娩、終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等相關(guān)治療或住院憑證及嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)等醫(yī)療證明

5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)式處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和有效收費(fèi)發(fā)票

6.申請男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)助的，需提供該職工配偶的戶口證明、居住地勞動保障所出具的在家務(wù)農(nóng)或從業(yè)情況證明

申請產(chǎn)假生育津貼材料

女職工生育服務(wù)證、身份證、結(jié)婚證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證、生產(chǎn)出院證，填報(bào)《女職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)假生育津貼申領(lǐng)表》一式二份

申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)材料

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病情證明原件、門診票據(jù)原件及相關(guān)附件，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份

申請男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)助時

男職工配偶戶口簿原件及復(fù)印件1份、男職工配偶戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障所出具的男職工配偶未就業(yè)證明，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份

本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請結(jié)算分娩醫(yī)療費(fèi)材料

須提供;分娩女職工《妊娠登記表》、產(chǎn)前檢查收費(fèi)票據(jù)、分娩住院結(jié)算票據(jù)、收費(fèi)清單、復(fù)式處方，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)院結(jié)算接收清單》一式二份。

參保單位申請報(bào)銷市外異地工作、居住、學(xué)習(xí)期間女職工生產(chǎn)分娩醫(yī)療費(fèi)材料

除提供上述資料外，還應(yīng)提供生產(chǎn)分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的證明，填報(bào)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一式三份、《生育醫(yī)療費(fèi)與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份。

辦理流程

1.參保單位到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料

2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位生育保險(xiǎn)待遇申請支付材料時，應(yīng)按照本辦法規(guī)定審定支付條件和申報(bào)材料。

3.對符合生育保險(xiǎn)基金支付條件和申報(bào)材料齊全的，應(yīng)于15個工作日內(nèi)辦結(jié)審核手續(xù)并支付相關(guān)待遇

4.對不符合生育保險(xiǎn)基金支付條件和申報(bào)材料不齊全的，應(yīng)在3個工作日內(nèi)書面告知申請單位不受理支付申請的理由或需要補(bǔ)齊的材料內(nèi)容。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

德陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

地址：德陽市政務(wù)服務(wù)中心

電話：0838-2517055

德陽市旌陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

地址：德陽市黃河橋東路

電話：0838-2552369