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二胎政策生育保險報銷規定深度解讀

更新時間:2023-08-27 04:54:42 高考知識網 www.comonvc.cn

新二胎政策生育保險報銷規定如下:

目前我國生育保險二胎政策中有一個證明??《批準再生育一個孩子生育證》,凡取得該證明的就可以生育第二胎。如果你沒有工作,但你老公有工作且有生育保險,那么生二胎的醫療費用就可以在你老公單位享受生育保險待遇。但你老公單位未參加生育保險,肯定是不能享受生育保險待遇的。生育保險由單位繳納,職工個人是不繳生育保險費的,只要職工與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系,所在單位就必須按照規定為職工購買生育保險。

凡是符合計劃生育條例規定的第二胎也是可以享受有關生育保險待遇的。生育津貼規定:“女職工產假90天,其中產前假15天,難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生一嬰,產假增加15天;晚育并領取獨生子女證的,產假可延長到135天至180天,由所在企業具體規定”計算。

生孩子該如何報銷?

要享受生育相關報銷,必須同時具備以下兩個條件:

一是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);

二是在生育期間必須處于在職狀態,并繼續繳生育保險費用。如果已經辭職,就無法享受生育險,即使此前繳納了多年的生育保險費。

生育保險待遇申領或支付標準

1.生育生活津貼

在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費

由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用

參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用

參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

生育保險報銷標準主要有以下幾個方面:

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。