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女職工因生育引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門應(yīng)當會同財政、人口與計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條第一款所規(guī)定的醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。
職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:
(一)實施長效節(jié)育手術(shù)的;
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施長效節(jié)育手術(shù)后,又實施復(fù)通手術(shù)的;
(四)中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育規(guī)定無正當理由自行中止妊娠的除外。
因施行前款規(guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費,由施術(shù)單位承擔。
職工生育或者實施計劃生育手術(shù),因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,胚胎移植的醫(yī)療費用,違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。
給予妊娠婦女一次性圍產(chǎn)期補貼,補貼標準每人不低于100元、不高于300元,具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。
將基本醫(yī)療保險中宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥等支付項目改由生育保險基金支付,并對定點醫(yī)院實行定額結(jié)算。
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社保生育險能報多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險政策強調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。
從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行調(diào)整,醫(yī)療待遇水將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右,預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。
溫馨提示:如有變動,請以官網(wǎng)信息為準!
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